分析探討四肢骨折術后肢體腫脹的患者采取護理干預對其康復情況的影響

楊建芳

（佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528000）

0 引言

四肢骨折是臨床常見的骨折疾病，致病的主要原因是外界因素，比如車禍、高空墜落等，具有較高的致殘率和死亡率，會讓患者感到疼痛難忍，同時劇烈的疼痛會讓患者產生煩躁、焦慮不安、恐懼等負面心理，同時也會使患者的自理能力受到限制，嚴重的影響到了患者的生活質量和心理健康[1]。目前治療四肢骨折的主要方法是鋼板固定術等手術治療，而由于骨折及手術的雙重刺激，患者術后往往會存在肢體腫脹的情況[2]。相關研究指出[3]，術后對患者開展更加科學、合理的護理干預，往往能夠進一步優化治療效果，緩解患者的疼痛感，促進其更好的預后恢復。鑒于此，本科為明確綜合護理干預應用于四肢骨折術后肢體腫脹患者的實際應用效果，特進行了此次對比研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例四肢骨折術后肢體腫脹患者開展本次試驗研究，標本納入時間范圍為2017年3 月至2019 年5 月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組30 例和觀察組30 例。所有患者皆知情同意并簽署了相關意見書，并且本次研究獲醫院倫理委員會批準支持。其中參照組男女性患者的比例為16:14；年齡介于24-69 歲，平均（53.12±9.18）歲；11 例上肢骨折，19 例下肢骨折。觀察組男女性的比例為17:13；年齡介于25-68 歲，平均（54.07±8.21）歲；12 例上肢骨折，18 例下肢骨折。上述兩組一般資料的對比結果缺乏顯著差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組予以傳統常規護理，主要是密切監測其各項生命體征，并予以相應輔助藥物治療。

1.2.2 觀察組

該組予以綜合護理干預：①健康宣教。提前對患者進行全面的檢測，結合其文化程度、性格、愛好以及年齡等綜合情況加以初步評定，予其實施更具針對性的健康宣教，對患者及其家屬詳述四肢創傷骨折術與肢體腫脹的聯系，詳述出現肢體腫脹的原因，提升患者的認知度及后續治療依從性[4]。②心理護理。因為人與人之間具有很大的差異，所以產生的不良情緒也是各不相同的，這時護理人員就要對每一位患者進行心理評估，根據患者的不同情況制定一個科學合理的心理疏導方法。根據患者不良心理情緒的嚴重程度，給予適當的心理疏導。護理人員可以采用音樂放松的方式，選用一些歡快和激昂的音樂，對于焦慮的患者應該選取舒緩、安靜的音樂。在聽音樂的過程中，護理人員還應該引導患者進行冥想和深呼吸，通過深呼吸來放松患者的心情，從而達到放松患者心理的目的，并樹立治療信心。③疼痛護理。患者主要的臨床癥狀之一就是會出現顯著的疼痛，因此，在這樣的過程中要給予患者有效的護理措施，緩解患者的疼痛，在護理的過程中要幫助患者采取舒適的體位，通過、持續冰敷、紅外線照射、中頻靜電治療、按摩等方式緩解患者的疼痛，疼痛嚴重的患者在必要時要給予相應的藥物鎮痛[5]。④功能鍛煉。患者的肢體功能受到一定的影響，在術后會對患者進行早期的功能鍛煉，能夠有效的促進患者肢體功能的恢復，在早期功能鍛煉的過程中要根據患者的恢復情況和受傷位置為患者制定相應的計劃，訓練量逐漸增加[6]。

1.3 觀察指標

觀察指標包括腫脹評分、疼痛評分以及對護理的滿意度情況。①腫脹評分。0 分表示無腫脹，7 分及以上表示重度腫脹，分數越高表示腫脹越嚴重。②疼痛評分。通過VAS 視覺模擬評分法進行評估，0分表示無痛，7 分及以上表示重度疼痛，分數越高表示疼痛越嚴重。③護理滿意度評估。患者對護理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調查表進行綜合評估，此調查表共設置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項內容，總評分設定為100 分。其中≥90 分則視為十分滿意；≥60 分且＜90 分則視為一般滿意；＜60 分則視為不滿意，（總例數-不滿意例數）/總例數×%=總體滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS 21.0 軟件統計處理研究數據，腫脹評分、疼痛評分等計量資料以（）加以表示，并開展t檢驗；以%表示護理滿意度，并實施卡方檢驗，待統計值P值小于0.05 時則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組腫脹評分、疼痛評分

兩組治療前的腫脹評分、疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療后的上述兩項指標皆有所改善，但觀察組患者的改善效果更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組腫脹評分、疼痛評分對比

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

四肢骨折是一種疼痛級別較高的疾病，劇烈的疼痛會讓患者產生煩躁、焦慮不安、恐懼等不良心理，同時術后通常會存在嚴重程度不一的肢體腫脹現象，對患者靜脈回流以及動脈供血均會產生一定的消極影響，增加患者痛苦的同時，對骨折的快速愈合也會產生阻礙[7]。所以對于四肢骨折術后患者的護理對于病情的恢復是非常關鍵的。

隨著醫學技術的不斷進步和發展，護理制度越來越完善，其中綜合護理就是一種有效的護理方式[8]。綜合護理中的健康宣教能夠進一步加深患者對肢體腫脹的認知程度，有助于提高其自護能力；心理護理則能夠有效扭轉患者消極情緒，促使其建立治療信心，使其更加主動的參與到術后恢復治療中，優化護理效果；疼痛護理則能夠對其疼痛、腫脹狀況加以有效緩解，促進其更好的預后恢復；而紅外線照射對患者骨折部位血供具有改善作用，中頻靜電治療則促使手術治療效果得到進一步鞏固；肢體功能鍛煉可促使患肢功能得到更好的改善[9-10]。本次研究結果顯示，在腫脹評分、疼痛評分的比較上，兩組護理前不存在顯著性差異（P＞0.05），觀察組護理后的腫脹評分、疼痛評分皆顯著低于參照組（P＜0.05）；在護理滿意度的比較上，觀察組患者顯著高于參照組（P＜0.05）。說明在護理四肢骨折術后肢體腫脹患者的過程中開展綜合護理干預，可更為有效的緩解其肢體腫脹情況，顯著降低患者的疼痛感，患者對護理服務也會做出更加積極的評價。

綜上所述，將綜合護理干預應用于四肢骨折術后肢體腫脹患者的護理中，可取得令人頗為滿意的護理成效，具有推廣價值。