分析探討四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的患者采取護理干預(yù)對其康復(fù)情況的影響

楊建芳

（佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

0 引言

四肢骨折是臨床常見的骨折疾病，致病的主要原因是外界因素，比如車禍、高空墜落等，具有較高的致殘率和死亡率，會讓患者感到疼痛難忍，同時劇烈的疼痛會讓患者產(chǎn)生煩躁、焦慮不安、恐懼等負面心理，同時也會使患者的自理能力受到限制，嚴重的影響到了患者的生活質(zhì)量和心理健康[1]。目前治療四肢骨折的主要方法是鋼板固定術(shù)等手術(shù)治療，而由于骨折及手術(shù)的雙重刺激，患者術(shù)后往往會存在肢體腫脹的情況[2]。相關(guān)研究指出[3]，術(shù)后對患者開展更加科學(xué)、合理的護理干預(yù)，往往能夠進一步優(yōu)化治療效果，緩解患者的疼痛感，促進其更好的預(yù)后恢復(fù)。鑒于此，本科為明確綜合護理干預(yù)應(yīng)用于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的實際應(yīng)用效果，特進行了此次對比研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的60 例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者開展本次試驗研究，標(biāo)本納入時間范圍為2017年3 月至2019 年5 月，所有患者通過數(shù)字表法進行平均分組，分別為參照組30 例和觀察組30 例。所有患者皆知情同意并簽署了相關(guān)意見書，并且本次研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)支持。其中參照組男女性患者的比例為16:14；年齡介于24-69 歲，平均（53.12±9.18）歲；11 例上肢骨折，19 例下肢骨折。觀察組男女性的比例為17:13；年齡介于25-68 歲，平均（54.07±8.21）歲；12 例上肢骨折，18 例下肢骨折。上述兩組一般資料的對比結(jié)果缺乏顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組予以傳統(tǒng)常規(guī)護理，主要是密切監(jiān)測其各項生命體征，并予以相應(yīng)輔助藥物治療。

1.2.2 觀察組

該組予以綜合護理干預(yù)：①健康宣教。提前對患者進行全面的檢測，結(jié)合其文化程度、性格、愛好以及年齡等綜合情況加以初步評定，予其實施更具針對性的健康宣教，對患者及其家屬詳述四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)與肢體腫脹的聯(lián)系，詳述出現(xiàn)肢體腫脹的原因，提升患者的認知度及后續(xù)治療依從性[4]。②心理護理。因為人與人之間具有很大的差異，所以產(chǎn)生的不良情緒也是各不相同的，這時護理人員就要對每一位患者進行心理評估，根據(jù)患者的不同情況制定一個科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)方法。根據(jù)患者不良心理情緒的嚴重程度，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。護理人員可以采用音樂放松的方式，選用一些歡快和激昂的音樂，對于焦慮的患者應(yīng)該選取舒緩、安靜的音樂。在聽音樂的過程中，護理人員還應(yīng)該引導(dǎo)患者進行冥想和深呼吸，通過深呼吸來放松患者的心情，從而達到放松患者心理的目的，并樹立治療信心。③疼痛護理。患者主要的臨床癥狀之一就是會出現(xiàn)顯著的疼痛，因此，在這樣的過程中要給予患者有效的護理措施，緩解患者的疼痛，在護理的過程中要幫助患者采取舒適的體位，通過、持續(xù)冰敷、紅外線照射、中頻靜電治療、按摩等方式緩解患者的疼痛，疼痛嚴重的患者在必要時要給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛[5]。④功能鍛煉。患者的肢體功能受到一定的影響，在術(shù)后會對患者進行早期的功能鍛煉，能夠有效的促進患者肢體功能的恢復(fù)，在早期功能鍛煉的過程中要根據(jù)患者的恢復(fù)情況和受傷位置為患者制定相應(yīng)的計劃，訓(xùn)練量逐漸增加[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括腫脹評分、疼痛評分以及對護理的滿意度情況。①腫脹評分。0 分表示無腫脹，7 分及以上表示重度腫脹，分數(shù)越高表示腫脹越嚴重。②疼痛評分。通過VAS 視覺模擬評分法進行評估，0分表示無痛，7 分及以上表示重度疼痛，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重。③護理滿意度評估。患者對護理的滿意度情況通過本院自擬滿意度調(diào)查表進行綜合評估，此調(diào)查表共設(shè)置十分滿意、一般滿意以及不滿意三項內(nèi)容，總評分設(shè)定為100 分。其中≥90 分則視為十分滿意；≥60 分且＜90 分則視為一般滿意；＜60 分則視為不滿意，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計處理研究數(shù)據(jù)，腫脹評分、疼痛評分等計量資料以（）加以表示，并開展t檢驗；以%表示護理滿意度，并實施卡方檢驗，待統(tǒng)計值P值小于0.05 時則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組腫脹評分、疼痛評分

兩組治療前的腫脹評分、疼痛評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療后的上述兩項指標(biāo)皆有所改善，但觀察組患者的改善效果更為明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組腫脹評分、疼痛評分對比

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于參照組且差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

四肢骨折是一種疼痛級別較高的疾病，劇烈的疼痛會讓患者產(chǎn)生煩躁、焦慮不安、恐懼等不良心理，同時術(shù)后通常會存在嚴重程度不一的肢體腫脹現(xiàn)象，對患者靜脈回流以及動脈供血均會產(chǎn)生一定的消極影響，增加患者痛苦的同時，對骨折的快速愈合也會產(chǎn)生阻礙[7]。所以對于四肢骨折術(shù)后患者的護理對于病情的恢復(fù)是非常關(guān)鍵的。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，護理制度越來越完善，其中綜合護理就是一種有效的護理方式[8]。綜合護理中的健康宣教能夠進一步加深患者對肢體腫脹的認知程度，有助于提高其自護能力；心理護理則能夠有效扭轉(zhuǎn)患者消極情緒，促使其建立治療信心，使其更加主動的參與到術(shù)后恢復(fù)治療中，優(yōu)化護理效果；疼痛護理則能夠?qū)ζ涮弁础⒛[脹狀況加以有效緩解，促進其更好的預(yù)后恢復(fù)；而紅外線照射對患者骨折部位血供具有改善作用，中頻靜電治療則促使手術(shù)治療效果得到進一步鞏固；肢體功能鍛煉可促使患肢功能得到更好的改善[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，在腫脹評分、疼痛評分的比較上，兩組護理前不存在顯著性差異（P＞0.05），觀察組護理后的腫脹評分、疼痛評分皆顯著低于參照組（P＜0.05）；在護理滿意度的比較上，觀察組患者顯著高于參照組（P＜0.05）。說明在護理四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的過程中開展綜合護理干預(yù)，可更為有效的緩解其肢體腫脹情況，顯著降低患者的疼痛感，患者對護理服務(wù)也會做出更加積極的評價。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者的護理中，可取得令人頗為滿意的護理成效，具有推廣價值。