責(zé)任制整體護理在心內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用

徐海杰

（河北省廊坊市大廠縣人民醫(yī)院 內(nèi)一科，河北 廊坊 065300）

0 引言

心內(nèi)科患者病性重、病程長、普遍年齡偏大，在住院治療期間如果護理不當(dāng)，很容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，影響患者生命健康安全[1-2]。責(zé)任制整體護理是以患者為中心，由責(zé)任護士針對性對患者采取計劃性和目的性明確的整體護理模式，是優(yōu)質(zhì)護理的保障[3-4]。本研究應(yīng)用該模式取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2017 年12 月我院心內(nèi)科收治的148 例符合條件患者納入研究，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每個組有患者74 例。觀察組男45 例，女29 例，年齡42～75 歲，平均（57.82±4.91）歲；對照組男47 例，女27 例，年齡40～76 歲，平均（58.24±5.07）歲。兩組患者研究前一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予心內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組給予責(zé)任制整體護理：①制定護理規(guī)劃 根據(jù)患者實際情況制定計劃性、目的性明確的護理規(guī)劃和流程，明確每個護士的責(zé)任分工和交接班制度，要求責(zé)任護士對患者一般資料、病情變化和心理狀態(tài)都有清晰的認識，在護理過程中做到觀察詳細、記錄清楚、交接認真。②入院護理 患者入院后，責(zé)任護士要盡快完成對患者的熟悉，正確評估患者病情和心理狀態(tài)，通過適當(dāng)?shù)姆绞饺〉没颊咝湃危c患者做朋友，傾聽患者主訴，在不影響治療的情況下，盡量滿足患者提出的要求。③知識宣教和治療依從性管理 心內(nèi)科患者由于病情遷延，預(yù)后不明，很容易產(chǎn)生心理不良情緒。針對這一情況，責(zé)任護士要及時將患者所患者疾病的發(fā)病機制、治療方法和預(yù)后對患者進行明確告知，盡快消除患者由知識缺乏造成的心理不良影響，并根據(jù)醫(yī)生治療方案指導(dǎo)患者按時服藥，按時休息，提高患者治療依從。④基礎(chǔ)護理 為患者制定科學(xué)的飲食方案，多食用水果、青菜，適量增加粗纖維素食物，以預(yù)防便密，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)鍛煉，縮短其臥床時間，以避免長期臥床引起的嚴重并發(fā)癥，對于行走困難患者，要實施肢體被動運動，通過按摩等方式避免患者形成深靜脈血栓，影響預(yù)后。

表1 兩組住院時間和住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間和住院期間并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組住院時間和住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度95.95%（71 例），對照組護理滿意度68.92%（51 例），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

心內(nèi)科患者由于病程較長，在長期治療過程中，往往自己形成了一套治療理念，遵醫(yī)依從性較差，對護理人員的安排產(chǎn)生抵觸和不信任[5]。且心內(nèi)科患者大多年齡較大，身體機能較差，理解和溝通能力弱，在病痛的折磨下，更容易產(chǎn)生不良心理影響，使治療和護理難度加大[6-7]。

責(zé)任制整體護理從上世紀(jì)80 年代引入我國以來，經(jīng)臨床多年的摸索完善，已形成了一整套科學(xué)化、人性化護理模式[8]。醫(yī)學(xué)研究表明，責(zé)任制整體護理對提高治療依從和減少院內(nèi)患者感染有很好的作用[9-10]。由于心內(nèi)科患者臥床時間長，機體功能差，下肢深靜脈血栓和肺部感染發(fā)生率居高不下，嚴重的并發(fā)癥相應(yīng)的增加了患者的住院時間和治療負擔(dān)，給患者及其家庭都帶來很大的影響。責(zé)任制整體護理針對患者具體病情，有計劃有目的實施護理措施，通過健康宣教消除了患者的心理障礙，通過改善醫(yī)療環(huán)境和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，最大程度的減少了并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明責(zé)任制整體護理對心內(nèi)科患者來說，具有更好的護理效果。這可能與責(zé)任制整體護理注重與患者進行心理交流，取得了患者信任，增加了治療依從性有關(guān)。

綜上所述，責(zé)任制整體護理分工明確，責(zé)任到位，使護理效率得到了進一步提高，在心內(nèi)科護理中具有較高的應(yīng)用價值。