小兒內科多重耐藥菌的耐藥分析及護理

唐玉花

（武威市涼州區清源鎮中心衛生院，甘肅 武威 733021）

0 前言

支氣管肺炎是小兒內科臨床治療當中一種常見疾病，常見于0 到2 歲嬰幼兒[1]?；純翰“Y主要是由于細菌以及病毒感染造成，臨床治療當中，多采用抗生素聯合方法進行治療，但是由于抗生素濫用，細菌耐藥性不斷提高，多重耐藥菌株不斷出現[2]。在當前小兒內科支氣管肺炎治療過程當中，對耐藥菌株進行耐藥性分析，可顯著提高護理質量以及治療安全。本文選擇我院收治的100 例小兒下呼吸道感染患者，進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年7 月至2019 年7 月小兒內科收治的100 例下呼吸道感染患兒，其中男性59 例，女性41 例，年齡1 到8 歲，平均（3.01±2.75）歲，所有患兒均符合小兒內科下呼吸道感染診斷標準[1]。

1.2 方法

小兒住院之后，在進行治療之前，通過采集其痰液標本，分離病原菌,進行致病菌的采集。采用實驗室研究方法，對耐藥菌進行培育，并研究其耐藥性。對所有檢測出耐藥菌株感染的患者,進行隔離治療，單獨設置病房,并對出入病房人員進行身份限制，每天上午九點、十一點、下午三點、五點進行通風，并采用氯液消毒辦法，進行墻壁、地板、柜子、病床、衣物的消毒，消毒時間為上午八點和下午六點。采用濃度為500mg/L 的含氯消毒液，進行消毒。對所有感染耐藥菌株患兒進行特殊標記，對患兒帶入到醫院的使用物品，進行消毒，并盡量安排患兒使用一次性病號服、一次性水杯、餐具、一次性毛巾、一次性紙巾等等。對于一些需要插管、吸氧等治療的患兒，在霧化吸收之前，對所有操作工具，進行無菌消毒處理。所有進入到隔離病房的醫護人員以及患兒家屬，都需要進行嚴格的手部消毒，并指導患兒正確洗手、洗臉、日常清潔[33-5]。對患兒分泌物、血液等等，進行嚴格隔離處理。接觸患兒的醫護人員，必須嚴格佩戴手套，并做好手部消毒與清潔。通過全面健康教育，指導患兒了解相關耐藥菌株知識，尤其是叮囑患兒家屬每日洗手十次以上。嚴格遵醫囑使用消炎抗菌藥品，不可自行決定。

1.3 觀察指標

觀察患者耐藥菌株類型，以ECO 菌株、KP 菌株為主，分析其耐藥性。對感染這兩種耐藥菌株的患兒進行針對性護理，并在此基礎上分析患兒的護理滿意度。

2 結果

檢測出患兒耐藥菌株的主要耐藥性，如表1 所示。

表1 患兒多重耐藥菌株分析

經過護理之后，患兒的護理滿意度，可以達到96%，詳情見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比

3 討論

頻繁使用抗生素藥物，可能會導致細菌基因突變。細菌出現耐藥性，演化成為耐藥菌株，抗菌藥物對其治療效果將會不斷降低[6-7]。在目前的臨床治療當中，耐藥菌株出現是一個治療難點，在小兒內科下呼吸道感染患兒當中，常見的耐藥菌株有ECO菌株、KP 菌株、多重耐藥菌等，這些細菌均有比較強的耐藥性，會在接觸者之間快速進行傳播，因而，只有采取嚴格的消毒以及控制措施，才能夠避免醫院出現嚴重感染事件，對感染耐藥菌株的患者護理，要加強消毒與衛生，強化宣傳與教育[8-10]。使家長詳細得知耐藥菌株的控制要點，注意在日常生活當中消毒與控制衛生，從源頭上，進行耐藥菌株的有效隔離。醫護人員在日常護理當中，也要注重自身的安全，通過手部消毒，佩戴消毒手套，控制進出等等，提高治療的安全性。在后續診療當中，醫護人員要加強對耐藥菌株的重視程度，在患兒進入到住院部之后，要針對患兒的具體情況，進行相關資料分析，詳細檢測患兒是否存在耐藥菌株，并通過實驗室檢測方法，詳細了解不同耐藥菌株的耐藥性，必要情況下，可以通過實驗室培養等方式，了解耐藥菌株的演變過程，從而為患兒提供更加有針對性的診療。

綜上所述，ECO 菌株、KP 菌株是小兒內科主要耐藥菌株，對多種抗生素均表現為耐藥性，在護理當中要時刻注意消毒以及衛生清潔。