短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心衰的效果研究

胡慧

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

0 引言

隨著預期壽命的進一步延長，老年疾病，尤其是老年擴張型心肌病頑固性心衰的死亡率隨著年齡的增長而增加。在冠心病的常見并發癥中，擴張型心肌病頑固性心衰是最常見的心力衰竭病例之一，病情嚴重可能會對患者的身心健康構成威脅[1-2]。患有擴張型心肌病頑固性心衰的患者通常伴有收縮功能障礙，這可能容易導致患者心力衰竭。目前心力衰竭已成為擴張型心肌病頑固性心衰患者死亡的重要因素。臨床治療本病的重點是及時改善心力衰竭的癥狀，降低患者的死亡率。本研究分析了短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心衰的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院60 例2017 年2 月至2018 年7 月擴張型心肌病頑固性心衰患者。隨機分組，其中，常規藥物治療組年齡為54-79 歲，平均（65.21±2.11）歲。男女分別占21 例和9 例。擴張型心肌病頑固性心衰病程1-12 年，平均（7.72±0.21）年。米力農治療組年齡為52-77 歲，平均（65.21±2.41）歲。男女分別占21 例和9 例。擴張型心肌病頑固性心衰病程1-12 年，平均（7.18±0.21）年。常規藥物治療組、米力農治療組資料可比。

1.2 方法

常規藥物治療組采取常規藥物治療，給予多巴酚丁胺6-15μg、kg.min，微泵維持注射。

米力農治療組則采取常規藥物聯合短期小劑量米力農治療。在常規藥物治療組的基礎上給予米力農注射液，0.5μg/（kg·min）速度進行靜脈泵注，泵注治療24 小時，治療1 周。

1.3 指標

比較兩組治療效率；心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間；治療前后患者每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑；不良反應。

顯效：病情恢復正常，水腫癥狀和心室收縮力低下等消失、心功能改善2 級、肝臟回縮，癥狀體征消失；有效：水腫癥狀和心室收縮力低下改善，心功能改善1 級；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計，數據實施χ2、t檢驗，結果以P＜0.05 說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

米力農治療組總有效率明顯比常規藥物治療組高，P＜0.05，如表1。

表1 兩組治療效率比較[例數（%）]

2.2 每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑

治療前常規藥物治療組、米力農治療組每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑相近，P＞0.05；治療后米力農治療組每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑變化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 治療前后每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑比較（）

表2 治療前后每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑比較（）

2.3 心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間

米力農治療組心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間更好，P＜0.05，見表3。

表3 常規藥物治療組、米力農治療組心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間比較(，d)

表3 常規藥物治療組、米力農治療組心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間比較(，d)

2.4 不良反應

兩組未見嚴重不良反應，P＞0.05，如表4。

表4 常規藥物治療組、米力農治療組不良反應比較[例數（%）]

3 討論

擴張型心肌病頑固性心衰患者病情嚴重，目前心肌病的臨床發病率逐漸增加，這使得擴張型心肌病頑固性心衰的臨床發病率明顯升高。擴張型心肌病頑固性心衰患者臨床上采用抗心衰治療本病，但這種治療只能改善心力衰竭的癥狀，對心肌損傷的治療效果不佳，患者的治療效果還有待提高[4-5]。米力農注射液的組合已成為基于常規藥物治療擴張型心肌病頑固性心衰心力衰竭的可行臨床選擇。米力農是臨床上最常用的磷酸二酯酶III 抑制劑之一，具有正性肌力作用和血管舒張作用，其有雙向改善心臟功能，可有效擴張血管，減少心臟前后的負荷，可增強利尿作用，且可通過增加心臟功能，增加腎臟的有效循環血量，還可抗炎[6-8]。

本研究中，常規藥物治療組采取常規藥物治療，米力農治療組則采取常規藥物聯合短期小劑量米力農治療。結果顯示，米力農治療組治療效率、心室體積縮小時間、心室收縮力恢復正常的時間、水腫癥狀改善的時間、心功能改善兩級時間、每搏量、左心室射血分數、腦鈉肽和左心室舒張末期內徑相比較常規藥物治療組更好，P＜0.05。兩組未見嚴重不良反應，P＞0.05。

綜上所述，常規藥物聯合短期小劑量米力農治療擴張型心肌病頑固性心衰可獲得較好預后。