PBL 教學法在門診護理帶教中的應用分析

李穎，楊茂瓊，任玉娟，楊陽，何蓉

（川北醫學院附屬醫院 門診部，四川 南充 637000）

0 引言

在護理專業學生培養過程中，護理實習是其上崗前必要的流程。通過開展有效的實習活動能夠讓其盡快適應臨床崗位，為今后工作打下堅實的基礎[1]。以往在門診護理臨床帶教過程中主要以傳統教學模式為主，雖然能夠獲得一定效果，但在帶教過程中會將老師置于教學中心，忽視了學生主體地位，學生被動接受知識，無法有效調動學生的學習積極性與主動性[2]。然而PBL 教學能夠在一定程度上彌補傳統教學模式的漏洞，有利于引導學生積極參與到實際教學活動當中。我院在對90 例門診護理實習生臨床帶教過程中應用PBL 教學法，整體效果較優，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年4 月間在我院進行學習的90 例門診護理實習生設為研究對象，以隨機數表法分為PBL 組以及對照組，每組各45 例。PBL 組中均為女性，年齡為18～19 歲，平均（18.45±0.23）歲，均為中專生；對照組中全為女性，年齡為18～19 歲，平均（18.54±0.26）歲，均為中專生。在基本資料如年齡、學歷等方面PBL 組與對照組比較無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規帶教模式，帶教老師為具有5 年以上臨床護理經驗的護師。帶教過程中以帶教老師為中心，帶教老師結合門診護理教學大綱制定相應的帶教計劃。以帶教計劃為導向，以集中授課、臨床實踐、評價考核的流程完成教學。研究組在上述基礎上應用PBL 教學法。（1）帶教老師培訓。在科室護士長組織下對帶教護師進行培訓，向其詳細講解PBL 教學方法特點以及應用要點，讓其進行模擬教學，提前做好準備。（2）教學計劃制定。帶教老師根據教學大綱提前制定教學計劃，并在實習生實習第一周向其講解教學目標以及計劃，讓其提前做好準備，為PBL 教學法實施奠定基礎。（3）臨床帶教。①提出問題。教學活動開展前，老師結合教學內容提前向實習生提出問題，如在門診護理安全管理這部分內容教學過程中，老師可提出“門診護理安全管理需要注意哪些事項？”，讓實習生先查閱文獻、網絡資料庫等，探究問題，能夠帶著問題投入到教學活動當中。②理論講解。課堂上分別指派若干名實習生回答上述問題，并讓實習生相互探討，進行評價。然后老師結合問題對實習生回答情況做出綜合點評，指出其不足。再詳細講解門診護理安全管理內容如及時提醒患者保護隨身物品；遇到下雨天，指導患者雨具用塑料袋裝好，避免雨水打濕門診大廳引起滑倒、跌倒事件；做好患者咨詢、導診、分診、健康宣教等工作，保持耐心，以溫和的言語與患者交流，避免出現不必要的護患糾紛等。通過以上方式讓實習生更為細致地掌握知識要點。③實踐講解。在實習生掌握理論知識后，帶領其參與到護理實踐當中，先提出問題要點，讓學生思考，再通過示范講解，并讓實習生親自實踐，然后對其實踐操作進行點評，讓其掌握門診護理安全管理要點，將理論知識與實踐知識串聯起來，以此來提升學生能力。

1.3 觀察指標

實習結束后，對兩組實習生進行綜合考核，比較兩組實習生理論成績以及實踐成績。另外，采取自制滿意度問卷對兩組實習生對臨床帶教的滿意度情況進行比較，問卷為0～100 分，非常滿意：85～100 分；較為滿意：70～84 分；不滿意：69 分及以下。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

所有數據輸入核對后，運用SPSS 21.0 統計軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論成績以及實踐成績水平對比

PBL 組理論成績分數較對照組更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 組實踐成績分數較對照組更高（t=9.797，P＜0.001），具體見表1。

表1 兩組骨科護理實習生理論成績與實踐成績比較（，分）

表1 兩組骨科護理實習生理論成績與實踐成績比較（，分）

2.2 兩組實習生對臨床帶教的滿意度情況對比

PBL 組滿意度（93.33%）較對照組（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），具體見表2。

表2 兩組實習生滿意度情況對比[n(%)]

3 討論

對于護理專業學生而言，臨床帶教護理教育的重要延伸。通過開展有效的臨床帶教活動能夠讓學生更為深刻地理解護理知識，并能夠將理論與實踐關聯起來，使其實踐能力逐步提升[3]。在新醫改背景下，醫院整體護理服務水平不斷提升，這對門診護理帶教提出了新的要求，改進門診護理帶教方法勢在必行。一些醫院在門診護理帶教過程中依然以傳統教學模式為主，這種方式會并未肯定學生在帶教活動中的主體地位，會在一定程度上限制學生思維，甚至讓學生對帶教老師產生依賴性，對于學生自主學習能力培養顯然是不利的[4]。

本次研究中，PBL 組采取了PBL 教學法，結果表明PBL 組理論成績分數較對照組更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 組實踐成績分數較對照組更高（t=9.797，P＜0.001）。PBL 組滿意度（93.33%）較對照組（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），與相關報道結果相似[5-6]，說明通過應用PBL 教學法可進一步提升門診護理帶教質量，讓實習生獲得更為滿意的教學體驗。PBL 教學法是以問題為導向的教學方法，強調教師引導，將學生置于教學主體地位，以此來充分激發學生的主觀能動性以及學習積極性[7]。PBL 教學法能夠將“教”轉變為“學”，引導學生更好地投入到帶教學習當中[8]。與傳統教學模式相比，PBL 教學具有以下優勢：（1）進一步提升學生自主學習能力。PBL 教學法應用過程中，老師會先提出問題，向學生布置任務，讓學生課前主動探究問題，通過自主學習獲得問題解決途徑，能夠讓學生帶著問題思考教學內容。（2）進一步活躍教學氛圍。在理論講解過程中，帶教老師可要求學生結合課前問題闡述自身觀點，并引導學生進行探討、互評，讓學生之間能夠取長補短，將課堂的一部分完全賦予學生，有利于形成良好的教學氛圍，讓學生獲得更好的教學體驗[9]。（3）有利于提升學生實踐能力。經過PBL 教學流程后，學生能夠更為深刻地理解理論知識。實踐過程中先向學生提出要點問題，引導學生思考。然后再由帶教老師親自示范，組織其參與實踐活動，引導其將理論與實踐充分結合起來[10]。帶教老師通過舉例、點評，及時指出學生不足之處，并予以針對性的指導，協助學生解決實踐當中的問題，不斷增強其解決實際問題的能力。

綜上所述，在門診護理帶教過程中通過應用PBL教學法能夠進一步提升教學質量，有利于提升實習生的自主學習能力，使其獲得更為滿意的學習體驗。