漸進式教學模式應用于口腔科門診臨床實習教學中的效果觀察

鄭璠

（運城護理職業學院，山西 運城 044000）

0 引言

隨著我國人均GDP 升高，人們受教育程度不斷提高，生活質量提高，人們對健康重視度不斷提高，推動臨床醫學持續發展[1]。口腔醫學隨著社會高速進步不斷發展，臨床就診口腔患者比重呈逐年上升趨勢，促使口腔醫學高速發展。既往由于我國經濟水平限制，口腔醫學發展緩慢，隨著經濟及醫學發展，口腔醫學快速發展，對高素質人才的需求不斷增加，于口腔門診開展高質量實習教學，為臨床培養高素質口腔醫務人員主要過渡階段，受到臨床高度重視。教學模式改革的推進，漸進式教學、PBL 教學等模式被引用到醫學實習帶教中，充分考慮口腔醫學實操要求較高，對操作人員理論知識、操作能力、案例分析及應急能力均具有較高的要求，為了深化國家高素質口腔人才培養規章，本院特于口腔門診實習帶教中開展漸進式教學模式，旨在通過系統化、科學化教學流程，提高帶教質量[2,3]。現筆者特針對漸進式教學模式臨床開展有效機制進行分析，于口腔科門診進行試點教學，執行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題觀察對象為醫院口腔科門診接收的實習生，研究開展時間為2017 年5 月至2019 年7 月，以2018 年7 月為分界，于時間前接收的22 名實習生設為參照組，男女之比為12 ∶10，年齡均值（23.14±0.12）歲，其中本科以上學歷15 例，大專學歷7 例；于時間后接收的25 名實習生設為實驗組，男女之比為14 ∶11，年齡均值（23.07±0.13）歲，其中本科以上學歷16 例，大專學歷9 例；校驗兩組實習生基線資料，P＞0.05，具有比對價值。

1.2 方法

22 名參照組實習生沿用傳統教學模式，依據醫院實習生帶教指南安排實習生進行輪轉教學，依據實習帶教大綱進行相關教學內容的制定，帶教內容帶教老師定，由帶教老師對帶教內容、考核內容、出科考核等相關教學指標進行制定；25 名實驗組實習生開展漸進式教學模式：于實習生入科時，加強帶教老師與實習生之間的溝通，針對科室規章、注意事項及環境等對學生進行引導；帶教老師言傳身教，規范自身操作及話術，為實習生樹立榜樣；引導實習生門診跟診，指導實習生了解門診流程，指導書寫病歷；針對簡單操作指導學生進行操作，予以實習生肢體及語言鼓勵，提高實習生學習積極性[4]；于實習中期，采用問詢方式，引導實習生提出問題，針對不同實習生知識掌握情況進行分小組帶教，加深臨床案例教學，預留案例分析，由小組成員共同解決，開展座談討論，對每小組解決情況進行評估；于實習后期，培養實習生醫患溝通能力，告知護患溝通技巧，開展人性化教學，深化醫學帶教理念，培養實習生醫療服務意識[5]；指導實習生進行案例問詢，培養其案例分析能力，于案例分析期間針對相關風險因素、法律規章進行普及，規避醫患糾紛的發生，加強職業認同感,樹立正確職業觀，加強實習生臨床應對能力,確保實習生盡早融入臨床工作，加強對患者及自身的防護；于帶教后期開展科室小考，針對實習生知識薄弱部分進行加深指導[6]。

1.3 評價標準

由醫院辦公室協調口腔科統一制定出科考核內容，對實習生理論知識、上臺實操等知識掌握情況進行評估，統計比對實習生科室內小考成績；采用不記名問卷調研模式，針對兩組實習生帶教滿意情況進行評估，主要評估維度包括教學內容、教學流程、帶教老師綜合素質等。

1.4 統計學分析

課題借助統計學軟件SPSS 23.0 進行數據分析，計量資料采用（）表達，組間樣本進行t檢驗，P＜0.05 設為統計學差異基礎表達。

2 結果

2.1 兩組實習考核評估比較

實驗組實習生理論知識、上臺實操、科室小考等評估均顯著高于參照組實習生評估，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習考核評估比較（，分）

表1 兩組實習考核評估比較（，分）

2.2 兩組實習生帶教滿意評估比較

實驗組實習生教學內容、教學流程、帶教老師綜合素質等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生帶教滿意評估比較（，分）

表2 兩組實習生帶教滿意評估比較（，分）

3 討論

口腔門診帶教內容較多，考慮口腔理論知識較為抽象，于實習期進行理論與實踐結合的難度較大，對學生理解能力、操作能力及理論知識轉化能力均具有較高的要求，導致臨床教學開展困難。傳統口腔門診教學，依據帶教規章制定教學內容，不考慮不同時期、不同學歷等實習生差異，其理論知識掌握存在差異，導致學生無法及時理解帶教內容，無法滿足不同時期實習生的學習需求，是導致實習生學習熱情低、自主思維能力低下、帶教質量低的主要因素[7,8]。

漸進式教學模式充分結合實習生知識掌握情況、教學大綱、臨床基礎條件等客觀因素，依據不同時期開展規范化教學內容，科學化制定教學流程，優化教學時效性，提高學生對各階段內容的掌握情況，利于推進帶教老師與實習生之間的溝通，培養實習生綜合素質。漸進式教學異于傳統教學理念，于大綱要求教學內容的基礎上，充分與臨床相結合，利于提高實習生自主思維能力，通過小組帶教模式，加強實習生協作及團隊意識，借助演繹、比對、分析、總結等教學手段，引出實習生學習熱情，激發實習生探索精神[9,10]。本研究表明，實驗組實習生理論知識、上臺實操、科室小考等評估均顯著高于參照組實習生評估，差異具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組實習生教學內容、教學流程、帶教老師綜合素質等滿意評分均顯著高于參照組評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，于口腔科門診臨床實習教學中開展漸進式教學模式，利于提高臨床帶教質量，加強對實習生自我學習、自主思維等能力的培養，促使實習生盡早適應臨床工作，提高其綜合能力。