探討幽門螺旋桿菌(Hp)、血清胃蛋白酶原(PG)聯合高危人群胃鏡檢查篩查早期胃癌及其癌前病變價值

龍則平

（高州市人民醫院，廣東 茂名 525200）

0 引言

胃癌具有較高的發病率，是我國多發、常見的一種消化道惡性腫瘤，在諸多惡性腫瘤中，胃癌占據首位[1]?，F階段，大部分研究顯示，及早診治在胃癌患者死亡率降低中具有重要作用，且有助于生活質量改善[2-5]。當前，臨床上主要通過胃鏡診斷胃癌，同時被視為金標準。在此期間，需要注意的一個問題是，因為胃鏡檢查操作復雜，而且患者極易出現不適，再加之侵入性操作，致使檢查方法使用范圍受限[6-8]?；诖?，本次實驗主要針對血清胃蛋白酶原（PG）、幽門螺旋桿菌（Hp）聯合高危人群胃鏡檢查篩查早期胃癌及其癌前癌變價值進行分析，以下是具體報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2018 年9 月至2019 年8 月本院接收的348例經胃鏡檢查確診為上消化道疾病患者，根據病理學活檢結果，將其分為正常對照組、萎縮性胃炎組、淺表性胃炎組和胃癌組，分別有65 例、104 例、95例和84 例，正常對照組中，男性與女性分別有35例和30 例，年齡20-78 歲，均值（61.25±2.54）歲；萎縮性胃炎組中，男性與女性分別有54 例和50例，年齡22-78 歲，均值（61.32±2.47）歲；淺表性胃炎組中，男性與女性分別有55 例和40 例，年齡21-77 歲，均值（61.27±2.53）歲；胃癌組中，男性與女性分別有44 例和40 例，年齡21 歲-76 歲，均值（61.32±2.45）歲；在基線資料上，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清胃蛋白酶原檢測

胃鏡檢查前，抽取受檢人員空腹靜脈血4mL，靜置2 小時后進行血清分離，并將其置于-20℃冰箱中保存待檢。檢查設備及試劑為Luminex200 液相芯片儀及上海透景胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ測定試劑盒。通過液相芯片法檢測受檢人員空腹血清PG，定量檢測空腹血清PG Ⅰ和PG Ⅱ，并計算PGR。

1.2.2 幽門螺旋桿菌檢測

受檢人員空腹服下一粒尿素膠囊，靜坐15 分鐘后向專用的呼氣卡中吹氣3 分鐘，將呼氣卡插入幽門螺旋桿菌檢測儀進行檢測。檢查設備為YH04E 幽門螺旋桿菌檢測儀及配套試劑，通過高靈敏度的薄窗GM-Tube 直接探測14C 的軟B 射線能量進行定性檢測受檢人員Hp。

1.3 觀察指標

準確記錄各組上消化道疾病患者血清PG Ⅰ水平、血清PG Ⅱ水平，并分析患者Hp 檢測結果。

1.4 統計學方法

本次實驗數據的處理均采用統計學軟件SPSS 19.0，計量資料采用（）表示，以t值檢驗，兩組對比，差異明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比各組上消化道疾病患者血清PG 水平

在PGR 方面，相比于對照組，胃癌組與萎縮性胃炎差異有統計學意義（P＜0.05），淺表性胃炎組與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；在PG Ⅱ方面，胃癌組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在PG Ⅰ方面，與對照組相比，胃癌組及萎縮性胃炎組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較各組上消化道疾病患者血清PG 水平（）

表1 比較各組上消化道疾病患者血清PG 水平（）

2.2 分析各組上消化道疾病患者Hp 檢測結果

根據儀器自動給出的診斷結果，“陰性”和“不確定”判為陰性結果，“陽性+”以上判為陽性結果。上消化道疾病患者283 例中，204 例Hp 陽性，占比72.08%；79 例陰性，占比27.92%；淺表性胃炎、萎縮性胃炎及胃癌分別有64 例（31.37%）、75 例（36.76%）和65 例（31.86%）。

2.3 分析Hp 感染與萎縮性胃炎及胃癌患者血清PG Ⅰ和PG Ⅱ水平關系

萎縮性胃炎組中，在PG Ⅰ和PG Ⅱ方面，Hp 陽性組與陰性組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；在PGR方面，各組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），胃癌組中，在PG Ⅰ和PG Ⅱ方面,Hp 陽性與陰性組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），如表2。

表2 分析Hp 感染與萎縮性胃炎及胃癌患者血清PG Ⅰ和PG Ⅱ水平關系（）

表2 分析Hp 感染與萎縮性胃炎及胃癌患者血清PG Ⅰ和PG Ⅱ水平關系（）

3 討論

胃癌是臨床常見、多發的一種消化系統惡性腫瘤，該病患者人群以中老年男性為主，在諸多惡性腫瘤中，胃癌死亡率占據首位[9]。大部分早期胃癌患者未見明顯臨床病癥，致使疾病很容易被忽視，所以，應加強對早期胃癌病癥的關注，及早診治。胃癌早期診斷標志物檢測可及早干預高危人群治療，實現降低胃癌死亡率及發病率[10-12]。胃鏡檢查是高危人群及早期胃癌患者篩查的金標準。但是，對于亞臨床患者，其具一定局限性。長時間持續Hp 感染極易誘發免疫反應、局部炎癥，降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌，進而發展成癌前病變和致癌物[13]。Hp作用機制的出現，使得人們對消化疾病認識被打破。通過將Hp 感染消除，可及早恢復胃黏膜細胞正常生理功能，降低胃癌發生率。據有關資料顯示[14]，PGR、PG Ⅰ和PG Ⅱ是監測胃癌的主要指標，其具有血清學活檢作用，特點包括便捷、經濟及耐受性高等。據有關資料顯示，PG 可從一定程度上將胃黏膜病變狀況反映出來，更好的判斷疾病[15-16]。

總而言之，血清胃蛋白酶原、幽門螺旋桿菌聯合高危人群胃鏡檢查在胃癌疾病診斷中具有較高的應用價值，值得采納、推廣。