益腎菟地湯應用在更年期綜合征治療中的療效探析

趙映霞

甘肅省白銀市靖遠縣東升鎮衛生院中醫婦科，甘肅白銀 730614

通常更年期發生在42～55歲女性人群中，屬于女性的卵巢功能漸漸衰退到徹底消失的過程。一些女性更年期會發生因為激素減少導致的體征與癥狀，主要包含自主神經的功能失調。在祖國醫學中認為更年期綜合征為絕經前后的癥狀，目前常用益腎菟地湯治療，療效顯著。該次研究把2016年4月—2017年4月份在該院治療的更年期綜合征患者92例作為對象，探究了在更年期綜合征患者治療中應用益腎菟地湯治療的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的更年期綜合征患者92例，依據治療方式的不同分成治療組與參照組，每一組患者46例，參照組患者采取尼爾雌醇片治療，治療組使用益腎菟地湯。在參照組中年齡最小和年齡最大的患者為41歲與53歲，年齡的均值是（46±1.64）歲；19例為絕經前婦女，27例為絕經后婦女。在治療組中年齡最小和年齡最大的患者為41歲與52歲，年齡的均值是（45±1.82） 歲；18例為絕經前婦女，28例為絕經后婦女。兩組婦女各種基礎治療經比較差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療的方法

參照組患者采取尼爾雌醇片治療，2 mg/片，2 mg/次，半個月服用1次，在癥狀得以改善以后，調整成每次1毫克，半個月服用1次。治療組使用益腎菟地湯，方劑包含丹參、菟絲子、巴戟天、炒知母、炒黃柏、炒白芍、生地、仙靈脾與熟地，2次/d，1個療程為7 d，一共治療3個療程。若患者伴有肝陽上亢，需要去仙靈脾，然后加紫草、女貞子、嫩鉤藤、墨旱蓮與生牡蠣等治療，旨在鎮肝熄風與滋陰潛陽。若患者伴有脾腎陽虛，需要去黃柏與知母，再加澤瀉、黃芪、肉桂、黨參、茯苓與白術，實現溫陽利水與益氣運脾。若患者并發心陽偏盛與心腎不交，需要去巴戟天與仙靈脾，增加紫草、炙甘草、菖蒲、淮小麥、龍牙齒、大棗、麥冬與熟棗仁，實現鎮驚安神與養心滋腎。

1.3 觀察的指標

按照中醫藥管理局發布 《中醫病癥診斷療效標準》對患者治療效果進行評估：中醫臨床體征與癥狀基本消失或是徹底改善，癥候的積分減少程度超過80%為顯效；中醫臨床體征與癥狀有所改善，中醫癥候的積分減少程度在30%～80%之間無有效；治療后患者各項癥狀沒有改善，癥候的積分減少在30%以內為無效。同時比較兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素。

1.4 統計方法

把該次統計所得相關數據的結構記錄至統計SPSS 20.0統計學中，以便統計分析相關數據，經過統計學軟件處理數據以后，應用（±s）來表示計量資料，并通過t進行檢驗；應用百分率（%）表示計數資料，使用χ2檢驗，然后比較所得數據，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，參照組中顯效患者一共有13例，有效患者一共有15例，無效患者一共有9例，臨床治療的有效率總值為76.68%；治療組中顯效患者一共有20例，有效患者一共有17例，無效患者一共有1例，臨床治療的有效率總值為97.37%。治療組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數值明顯要比參照組的大，臨床治療的效果比較顯著，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素

治療前，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素經比較以后，數值比較接近，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素都有顯著改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組改善的幅度明顯大于參照組，組間比較以后顯示差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

更年期主要為女性卵巢的功能漸漸減退真至于徹底消失的過程，現代醫學指出更年期綜合征的發生原因是：雌激素的水平降低，引發下丘腦-垂體-腎上腺素或是卵巢軸功能的紊亂，導致細胞因子、神經遞質與激素等失衡[1]。因此，神經內分泌的免疫調節機制紊亂和更年期的綜合征有著密切聯系，現階段常用藥物為尼爾雌醇。尼爾雌醇屬于雌三醇的衍生物，于體中經多功能的氧化酶作用下，會轉化成雌三醇，對自身雌激素進行補充，繼而對臨床癥狀進行改善。然而，這種藥物長時間使用，會引發子宮內膜的增生，進而引發子宮出血，甚至于存在致癌的危險[2]。

表1 兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素比較（±s）

表1 兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素比較（±s）

組別 時間 黃體生成素（U/L)雌二醇(pmol/L)促卵泡雌激素（U/L)參照組治療組參照組治療組治療前治療后46.28±6.28 46.31±6.17 32.82±5.23 25.43±3.27 64.82±7.16 65.10±7.05 69.81±7.23 76.35±7.52 58.72±6.34 58.49±6.29 48.20±5.31 41.25±5.20

祖國醫學則認為更年期綜合征也叫做經斷前后證，是因為婦女在掘進前后，先天的腎氣漸衰、任脈虛、太沖脈衰或腎陽的虛弱，引發臟腑功能的紊亂癥候。常用中藥有益腎菟地湯，這種藥物可以降低不良反應發生率，改善更年期綜合組患者各項癥狀，提高臨床治療的效果[3]。該次研究中顯示，治療組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數值明顯要比參照組的大，臨床治療的效果比較顯著，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素經比較以后，數值比較接近，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素都有顯著改善，與治療前相比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組改善的幅度明顯大于參照組，組間比較以后顯示存在差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在更年期綜合征患者治療中應用益腎菟地湯治療能夠改善患者各項癥狀，提高臨床治療效果，可推廣。

[1]張妙玉.補腎寧心湯和尼爾雌醇治療女性更年期綜合征療效對比分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(10):1390-1392.

[2]鮑海玲,管敏麗,程鴻.子宮全切除術對女性生殖激素、性功能及更年期綜合征的影響研究[J].中國性科學,2014,23(3):24-26.

[3]文軍,王春梅,丁潤會.振源膠囊聯合阿替洛爾治療女性更年期綜合征的臨床觀察[J].河北醫藥,2015,37(11):1707-1708.