中西醫結合治療72例血虛風燥型手足部濕疹患者的臨床觀察

潘新鋒，池麗俏

1.中山醫院青浦分院皮膚科，上海 201700；2.上海市復旦大學附屬中山醫院青浦分院皮膚科，上海 201700

手足部濕疹屬于比較常見的皮膚性疾病，該文所提到的血虛風燥型屬于中醫的一種分類方式[1]，通常該病的發作前提就是人體機能差異容易出現感性，再受到外界各種因素的影響下極容易出現，該病的臨床表現主要為患者身上出現不同程度的紅斑、肥厚和苔蘚等樣變現象，同時該病還具有滲出性、瘙癢性和復發性等特點濕疹，該病的發作年齡為全年齡階段，不局限于身體部位和季節，但是其滲出性在冬季明顯的加重，屬于慢性疾病。治療手足部濕疹的方法比較多，可以采取抗過敏、抗炎癥和改善新陳代謝等，但是該病極容易復發，難以實現徹底治療。該文以2013年1月—2016年12月接受中西醫治療的手足部濕疹患者進行了臨床治療研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文以到醫院接受手足部濕疹治療的72例患者為研究對象，通過中醫診斷確診為血虛風燥型。將72例患者采取隨即平均的分配方式劃分為觀察組和對照組，每組患者人數為36例。其中36例觀察組患者中有男性患者16例，女性患者為20例；患者的年齡均在 15～84 歲，平均年齡為（44.23±0.5）歲；患者的病程均在6個月～7年之間。對照組的36例患者中有女性患者13例，男性患者23例，患者年齡均在15～80歲之間，平均年齡為（42.98±1.5）歲，病程均在7個月～6年之間。兩組患者的年齡、病情、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1個月內未服用入糖皮質激素和免疫抑制劑類藥物的患者；不具有感染性疾病的患者；不在妊娠期和哺乳期的患者；無重大疾病的患者。

1.3 治療方法

患者被確診后，首先給予常規性的治療，每晚飯后口服左西替利嗪片，在確診后的3 d內及你想那個葡萄糖和維生素C的靜脈推注。此后，對觀察組和對照組采取不同的治療方案，對照組使用曲安奈德益康唑乳膏進行外敷處理，3次/d；觀察組使用氟芬那酸酯乳膏進行外敷處理，3次/d，另外觀察組服用當歸、苦參、黃柏、何首烏、烏梢蛇、蛇床子和白花蛇等熬制中藥[2]，其中當歸、苦參和黃柏每劑各15 g，何首烏和烏梢蛇每劑各30 g，另外蛇床子去8 g和白花蛇1條。中藥1劑/d，將熬制的藥湯分成3分，早中晚各1次。另外，可以利用熬制剩余的藥渣對患者進行熏蒸。

1.4 療效判定標準

對患者的病情和臨床表現進行記錄，采取文獻報道法進行評價處理。臨床表現按照0～3進行分計，其中0代表的是無癥狀，l表示輕度，2表示中度，3表示重度。當癥狀積分下降指數大于90%時則為痊愈；在60%～90%之間為顯效；在20%～60%之間則為有效；當＜20%時則為無效。下降指數就是治療前后總積分的差值除以治療前總積分，其結果按照百分比記錄。

1.5 統計方法

該研究的所有數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量數據以均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

觀察組臨床有效率為89.2%，則顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 療效對比分析

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分對比分析

觀察組經治療后癥狀積分為（5.29±2.59）分，低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 癥狀積分對比分析[（±s），分]

表2 癥狀積分對比分析[（±s），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）P 20.98±1.35 19.97±1.66 8.35±3.46 5.29±2.59＜0.05

3 討論

手足部濕疹是一種常見的皮膚病，其癥狀嚴重、易反復發作。慢性濕疹通常是出現在某一部位，皮膚顏色呈褐紅或褐色，表面一般會有糠皮樣鱗屑。部分濕疹上還會長出新的丘疹或水皰。研究顯示，濕疹的出現是由于內外在因素的共同作用，與多種細胞因子有關。在中醫范圍，濕疹屬于“濕瘡”，濕疹的發生與飲食有極大的關系，飲食不當或過量食用辛辣刺激食物，導致脾胃失調，濕熱內生，外感風邪，內外相互作用便產生了濕疹。目前治療濕疹的藥物主要包括抗組胺類、皮質類固醇藥物以及中醫藥全身或局部治療。長時間用藥會導致皮膚對藥物產生依賴性，而且還會出現各種副作用，如糖尿病、皮膚萎縮、股骨頭缺血性壞死、皮膚感染以及庫興綜合征等。所以，在通過藥物治療的背景下，應該積極研究的的濕疹治療方法，運用中西醫藥聯合的方法治療濕疹，也可藥物和物理治療同時進行治療濕疹，都取得了很好的療效。也可用5%的氟芬那酸酯乳膏進行外敷，既能鎖住皮膚水分，又能恢復皮膚功能，且無明顯不良作用，再加上內服自擬中藥方劑進行治療。該研究根據其基本病理，及臨床表現，挑出10味中藥進行熬湯，10味中藥分別為：白鮮皮主要是清熱解毒，治療皮膚癢疹；當歸主要進行補血，與祛風濕藥同用，便可祛風止癢；苦參主要涼血解毒，消炎，治療皮膚瘙癢；黃柏清熱解毒;威靈仙根祛濕止痛；秦艽退熱祛風濕；何首烏解毒消癰；蛇床子:殺蟲祛濕；白花蛇可有效治療各種皮膚病；烏梢蛇可有效治療麻風疥癬，瘰疬。通過研究發現，觀察組的有效率要優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。手足部濕疹病變位置明顯，可直接使用氟芬那酸酯乳膏進行外敷，再加上內服中藥湯，中西醫藥結合治療，內外共同治療，療效顯著[3]。與常用的激素類藥物以及僅僅單純的只利用中藥相比，中醫醫藥聯合治療的方法對治療濕疹不僅療程短、治療過程簡便并且具有明顯的療效。

[1]陳殷,葛建彬.中西醫結合治療血虛風燥型手足濕疹60例[J].河南中醫,2016,36(4):660-662.

[2]馬薇.中醫綜合治療血虛風燥型慢性濕疹36例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2015(5):5.

[3]王盛義.濕疹2號方治療血虛風燥型濕疹的臨床療效研究[D].沈陽：遼寧中醫藥大學,2016.