康復新液聯合泮托拉唑對反流性食管炎患者內鏡分級及胃腸激素的影響

張如幸

焦作市第五人民醫院，河南 焦作 454000

反流性食管炎是一種常見消化系統疾病，具有病因復雜、周期長、易反復的特點，主要病癥為糜爛性潰瘍、食管黏膜損傷，嚴重影響患者的身心健康，目前臨床治療針對患者抗反流防御機體衰弱的情況，主要從抑酸及改善胃動力兩方面采取治療，但單獨采用一種藥物無法達到預期效果［1-2］。本研究旨在探討康復新液聯合泮托拉唑對反流性食管炎患者內鏡分級及胃腸激素的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2019年1月焦作市第五人民醫院接受治療的反流性食管炎患者90例，隨機分為兩組，每組各45例。觀察組男27例，女18例；年齡26～67歲，平均年齡(46.72±5.84）歲。對照組男29例，女16例；年齡27～68歲，平均年齡(46.83±5.65)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。醫院倫理委員會審核，患者及家屬已簽署知情同意書并獲批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①符合反流性食管炎診斷標準者［3］；②近1個月未服用酸抑制劑或促進胃腸動力藥物者；③意識清醒并同意參與研究者。（2）排除標準：①合并肝、腎、心等臟器疾病者；②食道腫瘤、上消化道潰瘍引起的食管病變者；③對研究藥物過敏者。

1.3 方法

兩組均采用常規治療，包括常規胃鏡檢查，禁煙禁酒，指導患者避免食用可能增加食管反流的食物，如：咖啡、濃茶、巧克力等高脂食物，避免過度飽腹，叮囑過度肥胖患者控制體質量。在常規治療基礎上，對照組服用泮托拉挫腸溶膠囊（沈陽東宇藥業有限公司，國藥準字H19990169），40 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上口服康復新液（湖南中南科倫藥業有限公司，國藥準字Z43020995），10 ml/次，3次/d。兩組均治療8周。

1.4 觀察指標

（1）對比兩組內鏡分級情況，參照消化內鏡診斷標準［4］，0級表現為正常；若食管黏膜出現點狀或條狀發紅等特征為Ⅰ級，且糜爛處＜2；若食管黏膜表現為點狀或條狀發紅，且糜爛處≥2處并有融合趨勢，但并未環周，融合度＜75%為Ⅱ級；食管黏膜病變且已彌漫至四周，融合≥75%為Ⅲ級。（2）治療前、治療8周后，分別對比兩組患者胃腸激素水平，叮囑患者于清晨前空腹，抽取靜脈血，注入10%乙二胺四乙酸二鈉30μl及40μl抑肽酶的試管中，控制溫度在4℃，于3000 r/min水平離心10 min，用放射免疫法檢測患者血管活性腸肽（VIP）、血漿胃泌素（GAS）及胃動素（MTL）水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 內鏡分級

與對照組相比，觀察組內鏡分級0級占比較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組內鏡分級情況 例（%）

2.2 胃腸激素

治療前，兩組胃腸激素水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組VIP水平顯著降低，GAS及MTL水平顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃腸激素水平對比（） pg/ml

表2 兩組胃腸激素水平對比（） pg/ml

時間治療前組別對照組(n=45)觀察組(n=45)tP治療后 對照組(n=45)觀察組(n=45)tP VIP 23.67±3.48 23.54±3.56 0.175 0.861 20.86±2.97 16.23±2.67 7.777 0.000 GAS 94.56±12.74 94.52±13.04 0.015 0.988 132.49±18.16 164.17±20.42 7.777 0.000 MTL 223.59±31.24 224.51±31.75 0.139 0.890 283.76±41.23 314.24±42.06 3.472 0.001

3 討論

反流性食管炎是指內容物反流至食管引起的食管病變，臨床主要表現為反流癥狀、食管刺激癥、食管外刺激癥狀等；發病機制較為復雜，目前研究普遍認為與胃排空延遲或異常、食管黏膜的屏障功能受到損害、食管下段括約肌功能不良有關［5］；常被誤診為消化性潰瘍、食管癌、癔癥球等疾病，因此臨床檢查及治療的效率及正確性需要提高。西藥治療主要是藥物治療，采用抑酸劑、質子泵抑制劑等促進排空胃和食管，西藥治療患者復發率高、療程較長，聯合中藥治療可明顯改善療效［6］。

康復新液聯合泮托拉唑具有抑酸及改善胃動力的效果，能顯著改善反流性食管炎患者病情。本研究結果顯示，治療后，觀察組0級例數顯著高于對照組；與對照組相比，觀察組VIP水平顯著降低，GAS及MTL水平顯著升高，表明康復新液聯合泮托拉唑有助于反流性食管炎患者降低內鏡分級級別，調節胃腸激素水平。現階段醫學界針對反流性食管炎，主要治療目標為治愈患者食管炎，緩解患者臨床癥狀，減少病情的復發，改善患者生活質量。研究發現反流性食管炎患者的食管愈合程度與24 h內PH值有關，當PH值≤4時，食管反流物會造成食管黏膜損傷，因此抑酸和食道黏膜修復是治療反流性食管炎的主要方向［7］。泮托拉唑是一種質子泵抑制劑藥物，作用過程為首先與胃壁上的酸性分泌小管作用，發展為環次磺胺，再與質子泵上的巰基以共價鍵結合，最終使其失去泌酸的功能，并且此過程不可逆。康復新液是中藥試劑，成分是從美洲大蠊體內提取的，中醫認為美洲大蠊局域散瘀消腫、祛腐生肌、活血化瘀、抑菌消炎的作用，現代醫學認為黏糖氨酸具有將非特異性細胞免疫功能活化的作用，增強巨噬細胞及殺傷細胞的殺傷功能，加速炎癥及水腫的消除，肽類與多元醇有助于促進表皮細胞生長，改善食道黏膜微循環、提高免疫功能，對食道黏膜細胞的修復有積極效果。康復新液聯合泮托拉唑治療可以產生協同作用，能有效修復胃腸黏膜損傷、抑制胃酸分泌、提高胃腸激素水平，作用強且時間持久，安全性高，患者耐受性好，能有效改善患者生活質量，有助于患者轉歸［8］。

綜上所述，康復新液聯合泮托拉唑有助于反流性食管炎患者降低內鏡分級級別，改善胃腸激素水平，提高治療效果。