妊娠遭遇糖尿病 小心七大風險

楊玲鳳 曹楚晴 李霞

目前，全球有超過1.99億名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者處于生育年齡。那么，糖尿病對妊娠有什么影響，妊娠糖尿病又該如何管理呢？

妊娠糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一種獨立的糖尿病類型，不同于通常所認知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期間才出現或首次發現的糖尿病或任何程度的糖耐量異常。

妊娠糖尿病對孕婦的影響不容忽視

流產 高血糖可使胚胎發育異常甚至死亡，流產率為15%～30%。

妊娠高血壓 發病率較非糖尿病孕婦高2～4倍。

感染 未能很好控制血糖的孕婦易發生感染，而感染亦可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發酮癥酸中毒等急性并發癥。

羊水過多 妊娠糖尿病孕婦羊水過多的發生率較非糖尿病孕婦高10倍。

分娩巨大兒 妊娠糖尿病孕婦巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷的概率增高。

糖尿病酮癥酸中毒 妊娠糖尿病孕婦易發生糖尿病酮癥酸中毒。

遠期影響 妊娠糖尿病孕婦再次妊娠時，復發率為33%～69%;遠期患糖尿病概率增加，高達70%的妊娠糖尿病女性在懷孕后22～28年發展為糖尿病（2型為主）。

得了妊娠糖尿病要少食多餐

既要保證孕婦和胎兒能量的需要，又要維持血糖在正常范圍，而且不發生饑餓性酮癥，盡可能選擇低血糖指數的碳水化合物，少量多餐，每日5～6餐。妊娠期孕婦的運動方式以有氧運動為好，如散步、練瑜伽、打太極拳等，不可做劇烈運動。每天至少運動一次，一般于餐后半小時至1小時運動，持續20～30分鐘。監測空腹血糖、餐前血糖和餐后1～2小時血糖，有條件者每日測4～6次。妊娠糖尿病血糖控制標準：避免使用口服降糖藥，通過飲食治療不能控制血糖時，遵醫囑使用胰島素治療。血壓控制在130/80毫米汞柱以下。每3個月進行一次腎功能、眼底和血脂檢測。

如何早期發現妊娠糖尿病

美國糖尿病學會建議，有高危因素的孕婦在進行首次產前檢查時，應全面篩查2型糖尿病。首次產檢未被診斷為糖尿病的孕婦，應在孕24～28周篩查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕婦在產后6～12周，應進行口服葡萄糖耐量試驗篩查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年進行一次糖尿病篩查;如果已經發展為糖尿病前期狀態，需要進行生活方式干預或藥物干預。

出現以下表現應警惕妊娠糖尿病的可能：

1.有“三多”癥狀（多尿、多食、多飲）。

2.外陰、陰道假絲酵母菌反復感染。

3.孕婦體重>90千克。

4.并發羊水過多或巨大兒。