輸液風險不亞于小手術

石浩強

輸液是糾正電解質紊亂、保持酸堿平衡的重要手段，具有藥效迅速、適于急救等特點。但過度輸液的現象目前仍屢見不鮮。

事實上，輸液是直接將藥物輸入靜脈而進入人體血液，短時間內即可分布全身，其所面臨的風險遠大于口服、肌注等給藥方式，堪比一次小手術，這絕非危言聳聽。早在《2011年國家藥品不良反應監測報告》中就顯示，嚴重的藥品不良反應/事件報告中屬于靜脈注射案例的占73.4%，而且這一數據還在逐年上升。

藥品給藥途徑有很多種，目前口服、肌注和靜脈輸液是較為常見的。讓我們來看一下三種給藥方式的區別。

口服用藥 口服用藥方便，要求制劑簡單，患者痛苦較少，是一種最常用的給藥方法。但大部分藥物起效較慢，不適用于危重患者。藥物口服后一旦有不良反應發生，可以通過洗胃等措施來阻止藥物的吸收。

肌肉注射 肌肉注射藥物吸收好，但除了局部疼痛以外，還可能會導致臀部結塊，出現“青蛙腿”等現象，因此現在肌注用藥的方式幾乎退居“二線”。

靜脈輸液 由于輸入的藥物無須任何屏障就可以直接進入人體血液循環，并分布到全身各個器官和組織，因此輸液的優點和缺點都非常明顯。優點是起效快，靜脈給藥可經血液循環迅速到達全身，在搶救患者時可以爭取寶貴的時間;不能經口服的患者（如昏迷、麻醉的患者），適宜靜脈給藥。缺點是靜脈給藥會造成一定的創傷及并發癥，同時由于是侵入性操作，還會增加患者發生感染的機會;一旦出現不良反應，無法及時清除已經進入血管、體內的藥物。

在上述三種治療方式中，口服藥物的不良反應相對較輕，雖然起效慢但最為安全，藥物殘留清除迅速。而輸液的起效雖然較快，但不良反應多且無法及時清除殘留的藥物，臨床上由于輸液反應引起抽搐甚至導致死亡的案例頗為多見。下面來了解一下輸液可能帶來的風險。

1.輸液可能發生滲漏性損傷 若藥物外滲于血管周圍組織，輕則引起局部腫脹、疼痛，重則引起組織壞死。

2.熱原反應和過敏反應

這是輸液反應中最常見的，可出現高熱、寒戰、紅疹、瘙癢、腫脹等癥狀，嚴重者還可能導致休克甚至危及生命。

3.感染 輸液可能使病原體如病毒、細菌進入人體引發炎性反應，病原體還可能隨血液循環直接擴散到全身引起敗血癥，威脅生命安全。

4.靜脈炎 長時間輸液可引起局部靜脈炎，導致局部組織紅、腫、熱、痛，甚至伴有機體的畏寒、發熱等。

5.增加心臟負擔 心功能較差者短時間內輸入過多液體，心臟的負擔驟然加重，有發生急性心力衰竭的可能。