腦卒中后失語 還能恢復嗎

張宏 黃立

55歲的萬先生患有高血壓，一直在醫生建議下服藥，身體狀況良好。某日下午，萬先生在戶外連續登山4小時后，突然覺得頭痛，隨后跌倒在地。家屬急忙將他送至醫院，經查萬先生是患了腦卒中。經過一番急救，萬先生蘇醒過來，病情雖平穩了，可他似乎不明白周圍人和他說的話，異常費力地說出只言片語，卻無法被家屬聽懂。醫生告訴家屬，萬先生左側大腦出血，目前遺留了右側肢體偏癱和言語障礙。

萬先生到底傷了哪兒

部分疾病發生后會出現各種各樣的言語功能障礙。目前研究認為，大腦左半球的額葉、顳葉、枕葉和頂葉均與言語功能密切相關。腦血管病變、腦外傷等損傷到以上腦區，患者便會出現不同程度的言語功能障礙。

患者的語言能力受損，在醫學上稱為失語癥。此類患者可出現不明白所聽到話語的意思，想表達的意思無法組成正常語句，寫出錯字或寫不出字。

若是單純影響發音器官的神經、肌肉受損，導致語音異常，稱為構音障礙。此類患者能聽懂別人的話，正常寫字、說話，只是說出來的話聽起來不清楚，音調、節奏異常，有時會有怪異的鼻音。

康復訓練越早越好

患者病情穩定后，應開始言語康復訓練。首先，需全面評估患者的語言能力，了解患者的障礙類型和程度，制訂個性化的治療方案。然后，康復醫師會針對性地進行一對一的言語訓練，重點是反復刺激，強化正確反應來恢復患者的言語聽覺功能，改善口語交流能力。因此，除了綜合運用視、聽、說、寫語言訓練外，還會加入如對頭面部穴位按揉刺激，口面部肌肉感覺刺激，下頜、唇、舌等構音器官的主、被動運動等手法治療。某些功能受限的患者，通過裝配輔助工具（如腭托）補償功能。如果患者的障礙程度嚴重，無法實現口語交流，可以借助一些言語功能的代償訓練（如溝通交流板、手勢等）來幫助患者進行簡單的日常生活交流。

簡易口操練起來

言語功能障礙患者還可以通過以下簡易口操鍛煉言語相關器官，從而改善言語清晰度。

唇運動練習 ①圓唇運動：雙唇縮攏向前突出，發“烏”音;②展唇運動：雙唇向兩側咧，露出牙齒如微笑狀，發“一”音;③雙唇閉合運動：雙唇用力抿緊，然后發“爸”“媽”音;④唇齒接觸運動：用上齒接觸下唇，然后發“夫”音;⑤圓展唇交替運動：交替做展唇發“一”音，再圓唇發“烏”音。

舌運動訓練 ①前伸運動：舌頭盡力伸出嘴外，然后縮回;②左右運動：舌頭向左舔左側嘴角，再慢慢伸向左腮，將腮向外頂，然后用同樣方法向右側進行運動;③環轉運動：舌頭沿著上下牙齒，分別做順時針、逆時針環轉運動;④上抬運動：舌尖伸至上唇，然后舔上齒，最后頂上齒齦背面用力彈發出“噠”音，然后發“他、他、他”音。