乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施日間診療的管理及效果觀察

黃昌情　張丹妮

【摘 要】目的：分析對乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施日間診療管理的效果。方法：選取本院收治的66例乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者作為本次研究對象，將66例患者根據(jù)入院先后順序分為兩組，對照組給予常規(guī)住院管理，觀察組給予日間診療管理，對比兩組管理效果。結(jié)果：組間住院時(shí)間及住院費(fèi)用對比，觀察組住院時(shí)間更短，觀察組住院費(fèi)用更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施日間診療管理，可以有效縮短患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，可以更好的滿足患者對快捷方便醫(yī)療服務(wù)的需求，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乳腺微創(chuàng)手術(shù);效果;日間診療

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

微創(chuàng)手術(shù)是治療良性乳腺疾病的常用方法，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、預(yù)后好的特點(diǎn)，所以對促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的。一般微創(chuàng)手術(shù)后患者如情況良好，當(dāng)日就可以出院。但是就目前來看很多患者仍然需要住院多日，花費(fèi)較多的住院費(fèi)用[1]。日間手術(shù)是一種新型的診療模式，其目的就在于保證患者健康的基礎(chǔ)上，最大程度縮短患者診療時(shí)間，實(shí)現(xiàn)患者24小時(shí)內(nèi)入院出院，這對于減少患者住院費(fèi)用及住院時(shí)間具有重要的意義。本研究就對日間診療管理的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入時(shí)間為2018年5月至2019年6月，納入對象為同期收治的66例乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者。隨機(jī)將66例患者分為兩組，各33例。對照組患者年齡范圍為26-62歲，平均年齡（41.1±2.1）歲，其中乳腺囊腫14例、乳腺纖維瘤14例、腺病伴囊腫5例。觀察組患者年齡范圍為25-63歲，平均年齡（41.2±2.1）歲，其中乳腺囊腫15例、乳腺纖維瘤13例、腺病伴囊腫5例。66例患者均行微創(chuàng)手術(shù)，66例患者均對本次研究知情。排除合并其他惡性腫瘤、手術(shù)禁忌癥等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)住院管理，即根據(jù)常規(guī)住院管理流程為患者實(shí)施相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組患者給予日間診療管理，具體實(shí)施如下：①院前工作。微創(chuàng)手術(shù)本身時(shí)間較短，術(shù)后患者情況良好就可以出院，而患者之所以在整個(gè)就診到治療過程中需要花費(fèi)太多的時(shí)間，其原因就在于各項(xiàng)檢查工作不連續(xù)。因此，為了提高患者診療效率，關(guān)于患者的術(shù)前檢查工作、麻醉評估工作、手術(shù)日期約定工作都可以在入院前完成，患者入院后只需要按照約定的日期進(jìn)行手術(shù)即可。②圍手術(shù)期護(hù)理。在患者入院后，即安排患者進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作需要在患者入院前做好。在局部患麻醉滿意后施行日間微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)完成后幫助患者回休息室休息2小時(shí)。而后護(hù)理人員需要根據(jù)患者的疾病情況、手術(shù)情況、術(shù)后情況為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。如患者術(shù)后情況良好，由主管醫(yī)生及護(hù)士對患者術(shù)后情況進(jìn)行評估，評估患者是否達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。如患者滿足出院標(biāo)準(zhǔn)，主管護(hù)師則需要對患者詳細(xì)開展術(shù)后健康教育，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，然后協(xié)助患者辦理出院手術(shù)，患者出院后要加強(qiáng)對患者的術(shù)后隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間住院時(shí)間及住院費(fèi)用對比，從表1數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，觀察組住院時(shí)間更短，觀察組住院費(fèi)用更低，差異顯著（P<0.05）

3 討論

乳腺疾病是危害女性身體健康和心理健康的常見疾病，近年來，隨著社會環(huán)境的不斷變化，乳腺疾病的發(fā)病率也越來越高，常見的乳腺疾病包括乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤等。而乳腺囊腫、乳腺纖維瘤這些良性乳腺疾病都可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)而言，微創(chuàng)手術(shù)具有諸多優(yōu)勢和特點(diǎn)，對提高患者治療效果和預(yù)后效果都具有重要的意義。但是即使是微創(chuàng)手術(shù)，也有很多患者抱怨住院時(shí)間太長[2]。現(xiàn)代社會壓力較大，時(shí)間緊迫，很多患者在術(shù)后恢復(fù)良好的情況下都不愿意在醫(yī)院住院，一是醫(yī)院環(huán)境的影響，二是住院費(fèi)用的影響。在此背景下，就提出了日間診療管理模式，即實(shí)現(xiàn)患者在24小時(shí)內(nèi)完成整個(gè)診療過程。日間診療管理注重以患者為中心，為患者制定嚴(yán)格、規(guī)范的管理流程，使得患者的管理質(zhì)量和效率能夠得到同步提升[3]。這種診療模式可以大大縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)還可以有效提高醫(yī)院運(yùn)行效率。

本次研究結(jié)果顯示，組間住院時(shí)間及住院費(fèi)用對比，觀察組住院時(shí)間更短，觀察組住院費(fèi)用更低，差異顯著（P<0.05）。日間診療管理模式就是在保證患者健康的基礎(chǔ)上，保證患者在白天住院接受診療，晚上回家休息，這種模式不僅可以滿足現(xiàn)代患者對快捷服務(wù)的需求，同時(shí)還可以有效縮短其住院時(shí)間及住院費(fèi)用[4]。在日間診療管理中，如果患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員會詳細(xì)向患者進(jìn)行健康教育，所以即使回到家庭中，患者及家屬也可以滿足術(shù)后護(hù)理所需。

綜上所述，對乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者實(shí)施日間診療管理，可以有效縮短患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用，可以更好的滿足患者對快捷方便醫(yī)療服務(wù)的需求。因此，日間診療管理值得在乳腺微創(chuàng)手術(shù)患者管理中積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周月好，唐利敏.微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的圍手術(shù)期臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（66）：365+370.

范明旭.圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：127+130.

王曉利.圍術(shù)期綜合護(hù)理管理干預(yù)在腫瘤外科乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（04）：126-127.

黃定珠，馮秀群，梁務(wù)容.日間乳腺手術(shù)術(shù)后延續(xù)性護(hù)理模式的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（01）：173-175.