預防糖尿病并發(fā)癥的“小竅門”

張娟

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

糖尿病的主要癥狀是高血糖，單純的高血糖并不值得讓人害怕，而真正令人恐懼的是高血糖所引發(fā)的各種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等，它們不僅會拉低病人的生活質(zhì)量，嚴重的情況下甚至會致殘、致死！而更令人郁悶的是這些恐怖的并發(fā)癥一旦進入晚期，臨床上并沒有行之有效的治愈辦法，只能通過積極的治療延緩病情的發(fā)展。

但我們也不用感到絕望，大部分糖尿病并發(fā)癥都是可以預防的，也不需要太麻煩，只要能在日常生活中牢記以下“小竅門”，就能盡量遠離這些難纏的并發(fā)癥。

控制飲食最關鍵

糖尿病患者的飲食控制雖然已經(jīng)成為了老生常談的話題，但作為預防糖尿病并發(fā)癥中的最為重要的一環(huán)，必須一而再，再而三的強調(diào)，希望大家一定要聽進去，管住自己的嘴！

我們都知道患了糖尿病就要控制碳水化合物的攝入，但并不意味著三餐都要遠離這些食物。飲食中盡量選用低升糖指數(shù)食物，控制脂肪攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白，豐富維生素，多吃蔬菜，水果適量，奶類、豆類天天有，零食加餐合理選，足量飲水，限制飲酒，細嚼慢咽，注重自我管理，制定個性化營養(yǎng)方案。糖尿病與高血壓在臨床上被稱為同源性疾病，大部分糖尿病患者都伴發(fā)高血壓，所以在飲食中不僅要“限糖”，更要“限鹽”，這樣有助于血壓的控制，進而有效保護腎臟，降低糖尿病腎病的發(fā)生風險。

戒煙沒商量

吸煙的糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的風險更大，死亡率也更高。而戒煙不僅有助于心臟以及肺臟的保護，同時能有效減少神經(jīng)損傷，預防糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。但戒煙對很多人來說都不是一件簡單事，需要有足夠的信心和決心，才能控制住自己的欲望。所以建議廣大病人家屬，一定要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，幫助病人遠離煙，遠離吸煙的人。

減肥好處多

一般情況下，肥胖病人出現(xiàn)血脂異常以及高血壓的幾率更高，如果不積極控制體重，隨著病情的發(fā)展，發(fā)生呼吸暫停綜合征的風險也會增加。在夜里睡覺時，大部分肥胖病人都容易打鼾，在這個過程中，機體的正常呼吸會出現(xiàn)短暫停止，進而引發(fā)嚴重缺氧，導致胰島素抵抗的加重。根據(jù)醫(yī)學期刊《柳葉刀》所發(fā)布的一項糖尿病研究結(jié)果可以得知，體重減輕超過15kg的病人，足以逆轉(zhuǎn)糖尿病。另外控制體重也能有效改善血壓及血脂情況，使身體變得更有活力，所以千萬不要猶豫，減肥從現(xiàn)在開始！運動是最健康也是最科學的減肥方式，年輕病人可選擇慢跑、騎行、跳舞等運動方式，老年體弱者可選擇散步、太極拳等舒緩的運動方式，每日堅持半小時，不僅能增強體質(zhì)，也能有效緩解心理壓力。

睡眠充足很重要

失眠不僅會使病人精神不振，也極易導致機體對碳水化合物需求的增加，長此以往，病人會越來越胖，血糖控制也會越來越難。因此每晚睡足7到8小時是必須的，如果存在嚴重失眠的情況，應主動尋求醫(yī)生的幫助，以提高睡眠質(zhì)量。精神緊張是導致失眠的主要因素之一，所以在日常生活中，病人應主動學習人際交往技巧，提高自身的抗壓能力，進而有效減輕心理壓力給身體帶來的危害與損傷。在出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒時，病人可以嘗試做一些放松練習，如瑜伽、呼吸訓練等，進而有效提高自身的心理健康水平。

監(jiān)測血糖很必要

不管老少，對測血糖都有一定的抵觸，畢竟要扎針，要見血，心理難免產(chǎn)生一丟丟的煩躁與害怕。但監(jiān)測血糖是糖尿病治療中非常關鍵的一環(huán)，能幫助醫(yī)生了解飲食、運動以及藥物對血糖的影響，以便及時調(diào)整治療方案。

所以監(jiān)測血糖是必須的，不僅如此，還要測對血糖。如果你的血糖控制穩(wěn)定，每周測1到2次即可，如果不穩(wěn)定，則應增加監(jiān)測的頻率，并注意監(jiān)測空腹及餐后血糖。同時采血位置也有講究，最好不要選擇脂肪墊厚的指腹位置，應在手指指尖內(nèi)側(cè)進行采血。另外采血前需要對局部皮膚進行消毒，如果這時立即進行采血可能會導致血液標本被酒精和水分污染，進而影響數(shù)值的準確性，所以應在風干之后再進行相關操作。

警惕腫塊與挫傷

糖尿病病人的傷口愈合緩慢，即使是不起眼的小傷口也要提高警惕，盡快處理。首先應將傷口進行徹底清潔，然后涂抹抑菌藥物并使用醫(yī)用消毒繃帶進行妥善包扎。注意觀察傷口情況，如果數(shù)天之后仍未見明顯好轉(zhuǎn)，需要立即尋求醫(yī)生的幫助。

每晚睡前也應仔細觀察雙腳是否有裂傷、擦傷以及水瘡等，尤其應注意仔細檢查腳底以及腳趾縫等易忽略位置。同時每天堅持足部、小腿運動以及溫水泡腳，可有效改善下肢血液循環(huán)，預防糖尿病足的發(fā)生。老年病人大多伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，一旦出現(xiàn)意外，極易造成骨折。但糖尿病病人的手術風險較高，且術后恢復緩慢，所以日常生活中一定要注意穿輕便防滑的鞋子，避免摔倒等意外事件的發(fā)生。

定期篩查不要忘

除了血糖、血壓、體重、腰圍這些必備檢查項目外，我們還建議大家定期進行以下篩查，以延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）糖化血紅蛋白。在治療初期每3個月檢測1次，待達到治療目標之后，每6個月進行1次。此指標不僅是評估血糖控制效果的金標準，也能為用藥方案的調(diào)整提供重要依據(jù)。（2）血脂。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與脂代謝之間存在著密切的聯(lián)系，有超過75%的糖尿病病人存在高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥以及高密度脂蛋白膽固醇降低等血脂異常。所以血脂異常者應每3到6個月進行一次血脂檢測，待血脂水平達標后，可每年復查一次。（3）腎功能。糖尿病腎病共分為五期，由于在前兩期無明顯的癥狀表現(xiàn)，所以極易被人們所忽略。一旦進入四期，病人會出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、腎小球濾過率降低等癥狀表現(xiàn)，嚴重者甚至會發(fā)生腎功能不全以及尿毒癥。所以腎功能篩查是十分必要的，在初診為糖尿病時就應篩查一次，如果無異常，可每年篩查一次。（4）血管檢查。與健康人群相比，糖尿病病人發(fā)生心腦血管疾病的幾率要高于一倍之多，所以應每年進行一次血管檢查，尤其是存在血壓、血脂異常者，應增加篩查頻率，一旦發(fā)現(xiàn)相關疾病癥狀，需要立即到醫(yī)院接受有效的急癥處理措施，以保護自身的生命健康。（5）眼底檢查。糖尿病性視網(wǎng)膜病變在早期不會對病人的視力造成影響，但隨著出血量的增多，可能會引發(fā)增殖性視網(wǎng)膜炎，嚴重者甚至會發(fā)生失明以及眼球萎縮。因此眼底檢查至少每年進行一次，如果出現(xiàn)視力減退、視物模糊、眼球運動受阻、視野范圍縮小等情況，那不需要等一年，應當立即接受相關檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)微血管瘤病變，盡早開始治療。