慢阻肺和哮喘的區別

李平

【中圖分類號】R563.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

慢阻肺總稱為“慢性阻塞性肺疾病”，主要是臨床中較為常見的一種以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，主要是由于環境因素（空氣污染、粉塵吸入、吸煙、呼吸道感染等）、遺傳因素或懷孕期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期肺部發育不良等導致的。慢阻肺的臨床癥狀主要表現為晨間咳嗽顯著，夜間存在排痰或陣咳表現，當氣道阻塞較為嚴重時通常出現呼吸困難的癥狀。患者經常通過咳出帶有血絲的白色粘液或漿液性泡沫液，排痰的時間段集中在清晨。多數患者還會出現在勞力后呼吸困難及氣短的癥狀。但由于人們對慢阻肺的了解程度不高，在小診所的治療過程中經常將慢阻肺診斷為哮喘，不利于患者生活質量的提高。那么慢阻肺和哮喘之間存在哪些區別呢？

1 對于慢阻肺的認識分析

慢阻肺主要是吸煙人群到了中老年時期后多數出現肺氣腫、慢性支氣管炎、肺通氣功能下降及呼吸困難等癥狀表現的疾病。且慢阻肺有特定的含義，傳統的診斷過程中主要將其定義為以呼出氣流速度減慢、呼吸困難等氣流受限為特點的一種疾病，當吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積在80%預計值（正常值為80%至120%之間）內，且與用力肺活量的比在70%以內（正常為75%以上）的話則確診為慢阻肺。多數慢阻肺患者會伴隨著營養不良的癥狀存在，主要是由于慢阻肺患者的氣道阻力不斷增加，胸肺順應性下降，肺部過度充氣使得膈肌收縮效率下降，最終導致慢阻肺患者每天用于呼吸的耗能不斷增加。患者由于疾病出現缺氧及感染等癥狀后心理方面會出現較為嚴重的恐懼、擔心及害怕等情緒，使得機體處于高分解及應激狀態中，增加了能量消耗及尿素氮的排出量，導致機體分解代謝增加的出現。患者由于長時間的缺氧、胃腸淤血及心功能不全等影響了患者的食欲、胃腸道的吸收及消化能力，導致患者無法很好的攝入充足的營養物質。最后由于患者需要實施皮質激素治療，長時間的皮質激素治療導致機體蛋白的合成受到抑制，導致蛋白分解代謝，最終發生營養不良。

2 慢阻肺和哮喘的區別

2.1 慢阻肺與哮喘之間的關系及相似之處分析

慢阻肺的定義在一定程度上與哮喘的認識存在相似之處，但其實哮喘患者可以存在混合型或不可逆的氣流阻塞現象，因此我們在臨床中不能將氣流阻塞不完全可逆的哮喘和氣流阻塞部分可逆的慢性支氣管炎和肺氣腫進行明確的區分，兩者之間存在一定的相似之處。

那么慢阻肺和哮喘之間存在著哪些相似之處呢？首先慢阻肺和支氣管哮喘在臨床中都屬于氣道阻塞性疾病，這兩種疾病在發生之后，患者均存在氣道方面的慢性炎癥反應;慢阻肺和哮喘這兩種疾病都是由于環境因素、遺傳因素及基因基礎等作用導致的;患上慢阻肺和哮喘的兩種疾病患者均存在支氣管痙攣、支氣管分泌亢進等病理方面、生理方面的異常之處;慢阻肺和哮喘這兩種疾病下患者的臨床癥狀均相同，表現為喘鳴、咳嗽、胸悶、呼吸困難及憋氣等;慢阻肺和哮喘兩種疾病患者均存在程度不一的氣道重塑反應;但慢阻肺患者少數會出現氣道高反應及氣流受限的可逆性。針對慢阻肺和哮喘患者均實施吸入糖皮質激素及長效的支氣管舒張劑治療之后，兩種疾病的患者均呈現出顯著的治療效果，特別是兩種疾病共同裝在同一個吸入裝置的合劑中，說明慢阻肺和哮喘這兩種疾病的病變性質存在一定程度上的相似之處。

2.2 慢阻肺和哮喘之間的區別之處分析

以上分析了慢阻肺和哮喘這兩種疾病之間的相同之處，那么慢阻肺和哮喘這兩種疾病之間又存在著哪些區別方便臨床診斷呢？慢阻肺和哮喘雖然存在著很多地方的相同之處，但兩者還是存在較大區別的，具體如下：（1）發病時間的區別：慢阻肺和哮喘之間的發病時間存在較大區別，哮喘一般是在嬰幼兒時期發病，而慢阻肺則是在進入中老年時期之間開始發病，且絕大多數慢阻肺患者均屬于長時間吸煙或長期生活、工作在有害氣體或顆粒暴露環境中的人群，這類群體在進入老年時間段后多數表現為肺功能癥狀較為典型。因此慢阻肺和哮喘兩者存在發病時間之間的區別。（2）家族遺傳性特點的區別：哮喘屬于一種家族遺傳性較為明顯的疾病，說明哮喘與遺傳因素之間存在著較為密切的關系。雖然慢阻肺存在著家族分布的特點，但很多還是受到環境因素及吸煙習慣等因素的影響更多，很少用遺傳易感性做慢阻肺的相關解釋。（3）伴隨性疾病的區別：多數哮喘患者會伴隨著其他相應的變應性疾病存在，主要表現為過敏性鼻炎或濕疹等，而慢阻肺患者基本不會合并這些疾病存在。（4）氣道激發及舒張試驗：針對哮喘患者實施氣道激發試驗及舒張試驗后，其主要表現為存在較為明顯的可舒張性及易收縮性，而慢阻肺患者經氣道激發試驗及舒張試驗后這些反應并不十分強烈。（5）疾病發病特點的區別：哮喘患者的發病具有季節性、周期性及發作性的特對，隨著時間的推移會出現自行緩解或治療改善的效果;但慢阻肺患者的臨床發病及癥狀屬于持續進行性的，且治療難度較大，是全球范圍內消耗醫療資源的主要疾病之一。

2.3 在生活中如何預防慢阻肺的發生

慢阻肺如此可怕，我們在日常生活中應該如何預防這種疾病的發生呢？首先應保證室內空氣新鮮，室內通風時間應維持在8小時內，定期在家中實施消毒處理。在天氣驟降溫的情況下應及時進行保暖處理，減少呼吸道感染現象。平時業余時間我們可以多做一些自己喜歡的運動鍛煉，如飯后散步、慢跑、快走、游泳，老年人可以打太極、跳廣場舞等，積極進行腹式呼吸的鍛煉，如用鼻子吸氣，用口呼氣，用手盡量按壓腹部，讓氣呼盡。在飲食過程中盡量采用少食多餐的原則，飲食保證清淡易消化，多吃一些高熱量、高維生素、高蛋白的食物，預防由于慢阻肺導致的營養不良現象。此外，還應做好自己心理的調節，平時注意調節自己情緒，減少焦慮、煩躁及抑郁等導致心理障礙。

3 結語

慢阻肺與哮喘之間雖然存在著一定的相似之處，但兩者之間的區別更大，在發病時間、家族遺傳性特點、伴隨性疾病、疾病發病特點等方面存在較大的區別。在臨床診斷及治療過程中應結合患者的實際癥狀、發病時間、是否存在合并性疾病、發病特點及影像學診斷結果等為患者確診疾病，為患者選擇最佳的治療方案，促進患者慢阻肺癥狀的緩解，提高患者的生活質量。