前列腺增生需要手術治療嗎？

廖志

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

前列腺液屬于精液的組成部分，能增強精子的活力，同時還具有營養支持效果，前列腺分泌出的前列腺素進入血液中能起到生理作用，除此之外，前列腺還掌握著射精和排尿的閥門，射精時將膀胱側尿道關閉，以防精液出現反流進入膀胱內。健康前列腺重量在18克至20克之間，形狀似栗子，隨著體內性激素和雌雄激素協調的失衡，且人們年齡增加時會出現前列腺增生癥狀，也被稱作前列腺肥大或者良性前列腺肥大。臨床上將前列腺增生劃分為四度，分為是Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中Ⅰ度前列腺增生患者的前列腺體積較正常大2倍，重量在20克至25克;Ⅱ度時前列腺增生的體積為正常體積的2倍到3倍，且中央溝消失，重量大約在25克至50克。Ⅲ度時體積為正常的3倍至4倍，重量約在50克至75克之間;增生到Ⅳ度時，前列腺體積會超過正常的四倍，在進行直腸指診時觸及不到前列腺上緣，重量高于75克。其疾病發生率會隨著年齡的增長逐漸上升，從大小方面來講，通常在男性40歲以后出現前列腺增生，達到80歲時發病率將近90%。從癥狀方面來講，在40-49歲之間的男性發生前列腺增生的概率在14%左右，在50-59歲之間其發生率會上升到24%，在60-69歲之間時，前列腺增生發病率約為43%，到達70-79歲高齡時發生前列腺增生的概率會下降到40%。

一、藥物治療前列腺增生

（1）腎上腺受體阻滯劑藥物：比如呱唑嗪、高特靈等。這類藥物會阻止受體和腎上腺素的結合，具有選擇性的作用在膀胱頸平滑肌和前列腺部位，將其張力降低，進而讓尿道平滑肌出現松弛現象，緩解排尿受阻癥狀。此類藥物在機體內起效比較快，一般情況下，80%前列腺增生患者服藥3天到5天癥狀就會出現明顯的緩解。

（2）還原酶抑制劑藥物：比如保列治藥物。能將患者身體內合成雄激素雙氫睪丸酮的水平降低，進而達到疾病治療的目的。

（3）植物類制劑：比如護前列、保前列以及通尿靈等藥物，此類藥物即使長期服用也不會出現明顯的毒副反應。這些藥物里面含有植物固醇，對前列腺素代謝與合成都有一定的干擾作用，還能降低患者體內性激素結合蛋白的濃度，還具有殺菌、利尿以及抗炎的效果，同時還能緩解前列腺組織充血癥狀。

（4）花粉類制劑：比如塞尿痛、舍尼通等藥物，藥物里面富含多種氨基酸、微量元素、酶以及維生素，能起到收縮患者膀胱平滑肌以及舒張尿道平滑肌的作用，同時還能抑制炎癥介質，進而改善患者排尿癥狀，并有改善睡眠、改善食欲、增強體質的作用。

二、需要使用手術治療前列腺增生嗎？

（1）如果遵醫囑用藥一階段，癥狀不僅沒有任何緩解，還出現病情加重現象，小便頻率上升，小便持續時間增加，尿線逐漸的變細，且小便時射程逐漸變短、夜間起夜次數逐漸增加時，應改變治療方式，采取手術的方式治療。

（2）前列腺增生伴有以下并發癥時也要使用手術方式進行治療：①尿潴留癥狀反復，有尿尿不出，需要使用導尿管進行排尿，當此現象第二次出現時，就應進行手術治療;②腎積水，出現腎積水時，甚至危及腎功能時，需要及時進行手術治療。如果不采取手術治療，會加重腎積水，降低腎功能，嚴重的還會引起尿毒癥;③反復血尿，首先需要進行相應檢查，排除泌尿系統結石和腫瘤等疾病，確診血尿癥狀是因前列腺增生導致的，使用5α還原酶抑制劑藥物治療后緩解不了病情時，應使用手術的方式進行治療。④出現多次尿路感染時，并排除其他因素后，可使用手術的方式進行治療。⑤出現膀胱結石，前列腺增生時會出現小便排不干凈現象，隨著病情的發展會引起膀胱結石，如果此時僅治療膀胱結石，不治療增生現象，則后期膀胱結石復發率會非常高，為此需要同時進行治療，將增生的前列腺一并切除。⑥長期排尿不通暢，會增加腹部壓力，引起脫肛和腹股溝疝氣，此時需要實施手術治療，以防復發。

三、前列腺增生患者要做好生活護理

治療前列腺增生除了使用藥物和手術治療，還要做好日常的生活護理，具體措施如下：

（1）雖然限制飲水能改善尿頻現象，但是每天飲水量不應低于1500毫升;

（2）咖啡、酒精等飲品具有刺激和利尿效果，會引起尿急、尿量增多以及尿頻等癥狀，為此，應適當控制咖啡、酒精等飲料的攝入量;

（3）進行精神放松鍛煉，分散或者轉移排尿欲望。同時進行膀胱訓練，適當的進行憋尿，以增加排尿間隔和膀胱容量。

（4）藥物治療期間不可頻繁進行性生活，飲食上以清淡食物為主，適當攝入新鮮的水果和蔬菜，不食辛辣具有刺激性的食物。

（5）每日進行適當的體能鍛煉，久坐工作人員，定時起身活動四肢，以免長期壓迫前列腺。

（6）有些藥物要慎用，比如麻黃素片、阿托品、異丙基腎上腺素以及顛茄片等，以防加重排尿困難癥狀，大劑量使用這類藥物時，還會導致急性尿潴留癥狀。近年來有學者指出異搏定和鈣阻滯劑也要慎用，這些藥物能提升泌乳素的分泌量，還會降低逼尿肌的收縮能力，加重前列腺增生患者的病情。