陰道鏡在早期宮頸癌中圖像特征及臨床診斷價(jià)值探討

黃燕

【摘 要】目的：觀察分析陰道鏡在早期宮頸癌中圖像特征及臨床診斷價(jià)值。方法：選取本院（在2016年2月-2019年2月）搜集的77例宮頸癌患者和41例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者一般資料作為實(shí)驗(yàn)組（均進(jìn)行陰道鏡檢查），再選取同期我院53例經(jīng)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)有炎性細(xì)胞且陰道異常出血患者一般資料作為對(duì)照組，以病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析早期宮頸癌中圖像特征以及診斷符合率。結(jié)果：陰道鏡檢測(cè)圖像特征：①正常宮頸鱗狀上皮有微量蛋變質(zhì)，宮頸發(fā)生癌變后上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)含量顯著上升;②宮頸在別的病原體中會(huì)引發(fā)慢性炎癥繼而出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，假陽(yáng)性反應(yīng)變白部位呈不規(guī)則狀且邊界不清晰;③正常鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)涵豐富糖原，碘試驗(yàn)后，糖原與碘集合呈現(xiàn)深咖啡色;陰道鏡檢測(cè)與病理學(xué)診斷正確符合率顯著高于錯(cuò)誤診斷率（P<0.05）。結(jié)論：陰道鏡可有效觀察早期宮頸癌患者的微小病灶，操作簡(jiǎn)單且對(duì)宮頸癌患者臨床診斷價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡;早期宮頸癌;圖像特征;臨床診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，宮頸癌發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)日益年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]。宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：其一，直接蔓延;其二，血行轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)階段來(lái)看，對(duì)宮頸癌疾病的具體發(fā)生機(jī)制尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為，宮頸癌的發(fā)生與以下幾種因素密切相關(guān)：（1）性行為過(guò)多或過(guò)早;（2）多次妊娠;（3）口服避孕藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng);（4）人乳頭瘤病毒感染等[2]。早期宮頸癌患者一般采取手術(shù)治療方法，晚期宮頸癌患者采取放化療方法。陰道鏡成為診斷早期宮頸癌患者和宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的主要手段之一，陰道鏡通過(guò)放大可觀察宮頸表面血管上皮形態(tài)，從而積極評(píng)估病變狀況，陰道鏡目前已經(jīng)成為篩查宮頸癌患者的手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2016年2月-2019年2月）搜集的77例宮頸癌患者和41例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者一般資料作為實(shí)驗(yàn)組（均進(jìn)行陰道鏡檢查），再選取同期我院53例經(jīng)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)有炎性細(xì)胞且陰道異常出血患者一般資料作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（40.2±3.9）歲，對(duì)照組平均年齡為（41.3±2.8）歲。

1.2 方法

陰道鏡檢查前，為確保結(jié)果精確度，要求患者不能沖洗陰道，避免暴露宮頸，切忌進(jìn)行性生活;排空膀胱，平躺于病床上，消毒患者的泌尿系統(tǒng)和會(huì)陰部。查看宮頸裸露部位的大小與形態(tài)是否正常，將陰道鏡頭與患者宮頸置于同一水平上，調(diào)節(jié)焦距，查看宮頸表面有無(wú)贅生物以及血管顏色，再留取圖像。

醋酸實(shí)驗(yàn)：在宮頸上涂抹冰乙酸棉球，查看宮頸上皮有無(wú)發(fā)白情況，再在30s以及60s時(shí)留取圖像;宮頸行碘實(shí)驗(yàn)：在宮頸上涂抹浸濕盧戈氏溶液棉球，查看宮頸不著色部位，再在30s以及60s時(shí)留取圖像。如發(fā)現(xiàn)異常組織，立即予以活檢且送往病理室檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

分析早期宮頸癌中圖像特征以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用Studentst檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 陰道鏡檢測(cè)圖像特征分析

陰道鏡檢測(cè)圖像特征：①正常宮頸鱗狀上皮有微量蛋變質(zhì)，宮頸發(fā)生癌變后上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)含量顯著上升;②宮頸在別的病原體中會(huì)引發(fā)慢性炎癥繼而出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，假陽(yáng)性反應(yīng)變白部位呈不規(guī)則狀且邊界不清晰;③正常鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)涵豐富糖原，碘試驗(yàn)后，糖原與碘集合呈現(xiàn)深咖啡色;

2.2 陰道鏡檢測(cè)與病理學(xué)診斷正確符合率分析

陰道鏡檢測(cè)與病理學(xué)診斷正確符合率顯著高于錯(cuò)誤診斷率（P<0.05）

3 討論

宮頸癌是一種可以預(yù)防且早期階段中可以有效治療的一種疾病，關(guān)鍵在于加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)以及及時(shí)采取正確治療措施。經(jīng)液基薄層細(xì)胞檢測(cè)宮頸癌患者會(huì)存在誤診和漏診情況，與此同時(shí)無(wú)法當(dāng)做診斷依據(jù)，還需進(jìn)行組織病理學(xué)檢測(cè)才能確診。但是，微小局灶性病變極易出現(xiàn)漏診情況，最終耽誤患者的治療時(shí)間。宮頸癌患者的預(yù)后效果與臨床分期具有相關(guān)性，因此需正確診斷不同分期宮頸癌患者。陰道鏡能夠?qū)D像放大到70倍左右，因此能夠發(fā)現(xiàn)肉眼不能發(fā)現(xiàn)的微小病變[3-4]。憑借放大效果，檢查者可清楚觀看到子宮頸表皮血管，從而發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變情況，為早期診斷宮頸癌提供診斷依據(jù)，最終顯著提高早期宮頸癌患者的正確診斷率。陰道鏡檢查過(guò)程中強(qiáng)調(diào)定位活檢，最終可顯著提高準(zhǔn)確活檢率。但是，陰道鏡檢查受檢查者自身技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)影響，陰道鏡在直視下進(jìn)行一系列檢查，因此無(wú)法有效檢測(cè)宮頸管內(nèi)病變，出現(xiàn)假陰性。本文研究結(jié)果顯示陰道鏡檢查宮頸癌患者錯(cuò)誤例數(shù)有4例，陰道鏡檢查宮頸上皮內(nèi)瘤變錯(cuò)誤倆數(shù)有6例。陰道鏡圖像特征分析宮頸表面不光滑且有些粗糙，微小局部病灶未有顯著變化;醋酸反應(yīng)時(shí)發(fā)生變白區(qū)域比較大且邊界清楚，碘實(shí)驗(yàn)時(shí)宮頸表層有顯著不著色。

綜上所述，陰道鏡可有效觀察早期宮頸癌患者的微小病灶，操作簡(jiǎn)單且對(duì)宮頸癌患者臨床診斷價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

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