品管圈活動在提高惡性腫瘤患者營養知識知曉率的應用

范艷華　陳平　柯春連

【摘 要】目的：探討品管圈活動在提高惡性腫瘤患者營養知識知曉率的應用效果。方法：通過成立品管圈小組，選定活動主題，擬定活動計劃，分析現況及影響因素，進行目標設定，圈員共同擬定對策并實施計劃，效果評價等流程進行為期8個月的品管圈活動。結果：開展品管圈活動后惡性腫瘤患者營養知識知曉率由原來的68%提高至88%。結論：品管圈活動能有效提高惡性腫瘤患者營養知識知曉率，同時增強了護理人員團隊協助能力。

【關鍵詞】品管圈;惡性腫瘤;營養知識

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

我科開展了主題為“提高惡性腫瘤患者營養知識知曉率”的品管圈活動，探討惡性腫瘤患者營養知識知曉率低的原因，并制定措施加以干預，取得了滿意的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象納入標準：在本科室所有的惡性腫瘤患者。我科2017年8月至2018年4月的惡性腫瘤患者20例，作為實施QCC活動前調查對象，為對照組，其中男12例，女8例，平均56歲。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈，進行主題選定 品管圈采取自愿報名原則于2017年8月成立，小組共有9名成員，包括7名護士及2名醫生。全體圈員共同投票決定將圈名定為“營養圈”，并繪制圈徽，寓意為寓意醫護人員要普及推廣營養知識，指導患者合理搭配膳食，提供全面足量的營養，增加機體機能，促進康復。

1.2.2 擬定活動計劃書 品管圈活動時間制定為2017年8月至2018年4月，基于PDCA原則制定品管圈活動計劃表，包括：確定主題.分析現狀.設定目標.原因分析.對策擬定與實施.效果評價.檢討與反省等步驟，落實每個環節的時間及責任人。

1.2.3 現況把握 觀察項目分別從（1）圍手術期補充營養的重要性;（2）對各類食物營養成分的了解;（3）術后循序漸進的進食方法;（4）經口攝入是營養支持的最佳途徑;（5）營養對術后并發癥的影響;（6）對醫學營養品的了解 這6個方面進行調查，對了解的項目賦予5分，部分了解賦予3分，不了解賦予1分。

1.2.4 原因分析 經過整理收集到的資料，對惡性腫瘤患者圍手術期營養知識不知曉的原因主要為：1：對醫學營養品不了解，2：對各類食物營養成分不了解，3：不了解營養對術后并發癥的影響。

1.2.5 目標設定 根據現狀把握中存在問題的累計百分比，造成77%結果的原因為此次活動改善的重點。圈能力是經全體圈員從不需要其他部門配合，需要一個部門配合，需要多個部門配合三方面進行5-3-1評分，最終得出圈能力為75%。依據現況值，擬定改善目標，目標值=現況值+改善值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力= 68%+（1-68%）×77%×75%=86.5% 。

1.2.6 對策擬定及實施 全體圈員根據六何分析法“5W1H ”原則，針對根本原因詳細擬定對策，經過腦力震蕩，就可行性，經濟型，圈能力進行評分（“5-3-1”評分），最高分15分，根據80∕20定律，12分以上為實施對策，共圈出對策內容有6項。

1.2.6.1 缺乏與營養相關的宣教資料 查找資料，制作有關營養相關知識內容的宣教手冊、宣傳欄，宣教內容做到詳細、具體、圖文并茂，方便患者理解。

1.2.6.2 護士營養相關知識水平差異 向護士強調營養知識健康宣教的重要性，請營養師對病區護士進行營養相關知識培訓，通過考核可以知曉每個護士營養知識的掌握情況，并評估護士對營養知識還有哪些不了解，并及時學習加以改進。

1.2.6.3 護士宣教方法欠佳 護士結合營養知識宣傳折頁給患者做宣教，宣教要具體、詳細，講明加強營養對疾病的重要性，講解后評估患者及家屬對相關知識理解情況。

1.2.6.4 患者知識缺乏 制定營養相關患教課課程，并按課程表實施患教課，定期開展營養相關知識患教課。

1.2.6.5 醫生宣教不足 舉辦醫患圍手術期營養知識患教課，對患者及家屬進行集中授課，根據患者掌握營養知識的情況，醫生有針對性的給患者進行營養知識講解

1.2.6.6 缺乏監管機制 護長、責任組長對責任護士的宣教效果及時進行質控與評價

2 成果

2.1 有形成果

對2018年2月1日-2018年4月28日對惡性腫瘤患者圍手術期對營養知識知曉率進行統計，結果顯示：惡性腫瘤患者圍手術期對營養知識知曉率為88%。

2.2 無形成果

通過本次活動，9名QCC成員在運用QCC手法，團隊精神，腦力開發，溝通協調，活動信心，責任榮譽的各項自評評分與活動前的比較，均有不同程度的提高。

3 結論

3.1 討論與分析

使患者及其家屬明確營養對其治療及預后的重要性，提高他們對營養干預治療的依從性，積極配合營養支持治療，對其保持良好的營養狀態、減少術后并發癥、提高生存質量。

通過開展QCC活動，我科對惡性腫瘤患者圍手術期對營養知識知曉率低的三大主要問題進行深刻的剖析，找出來6條根本原因，針對問題采取相應的對策，制定并發放營養宣傳折頁，對病區醫護人員進行培訓及考核，開展患教課。

綜上所述，品管圈活動提高了惡性腫瘤患者圍手術期對營養知識的知曉率，同時提高了護理團隊的溝通協助能力。

參考文獻：

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