心臟擴大的超聲診斷

陳義朝

【中圖分類號】R725.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

當前人們物質生活水平顯著提升，患上心臟病的人數逐年升高，而心臟擴大作為心臟病的主要癥狀，表現為心腔擴大和心壁肥厚，臨床診斷中較為常見。導致心臟擴大的因素多樣，一旦發現此類問題，需要及早發現和診斷，規避漏診和誤診問題出現，提升心臟擴大治療效果。

從誘發心臟擴大的原因來看，表現為幾下幾種：

1 原發性心肌疾病。此類疾病臨床癥狀鮮明，表現為心臟增大、病情進展緩慢，嚴重情況下發展為心力衰竭，如果治療不及時將威脅到患者生命安全。在發病初期，患者并無明顯的不適感，但是在過度勞累會表現心悸、心急、胸悶和呼吸困難等癥狀，患者機體承受的折磨較大，生活質量大大下降。究其根本，由于患者長期存在心肌缺血癥狀，導致患者的心肌彌漫性纖維化，導致心臟舒張功能和收縮功能受損，心臟擴大、心律失常和心力衰竭，影響到患者身體健康。臨床上通過超聲診斷，發現患者的心臟擴大，多表現為心臟左室擴大，呈現舒張末期和收縮末期心室腔內增大，并伴有減弱和僵硬癥狀[1]。超聲診斷中，患者的心腔內腹壁形成血栓，發展到心力衰竭，患者會出現心包積液癥狀。伴有心肌炎和心肌病的患者，可能是由于日常生活中受到細菌和病毒感染，誘發心肌炎，不同患者的臨床心肌損害程度有所差異。為患者進行超聲診斷，可以了解到患者是否存在心包積液和心臟擴大現象。對于一些糖尿病患者，患上心肌病，會出現輕微的血管病變癥狀，心包外部分組織存在纖維化癥狀，導致患者出現心肌損傷。糖原累積癥，包括葡萄糖代謝酶先天性匱乏和遺傳性疾病，導致心肌功能損傷，影響到患者的身體健康。

2.心臟負荷較重。部分患者由于心臟負荷較重，未能得到及時有效治療，呈現出心臟擴大的癥狀。就心臟負荷過重癥狀來看，一方面表現為后負荷過重，主動脈狹窄誘發左心室收縮射血阻力，心肌收縮阻力較大，為左心室和右心室帶來過重的負荷。從左心室負荷過重的癥狀來看，伴隨著壓力增加，主動脈的內容量隨之增加，血管壁厚度增加，順應性有所降低。外周血管阻力，很大程度上受到血管緊張度和血管床橫截面積所影響。血液粘度越高，血管阻力越大。前負荷過重，通過超聲診斷發現患者的心臟瓣膜關閉不全，臨床上出現血液反流的癥狀。右心室過重負荷，如果未能得到及時有效治療，可能演變為心力衰竭癥狀，靜脈壓升高，出現靜脈回流的癥狀。如果患者右心室排血不暢，導致右心室壓力升高[2]。

心臟擴大作為典型的心臟病癥狀，臨床上通過超聲診斷效果較好。X光檢查容易受到患者吸氣量大小影響到心肺比測量結果，表現為相對性的心臟擴大問題。盡管心電圖可以了解是否有心臟擴大癥狀，但是想要準確的衡量心臟大小則無法實現。心臟超音波檢查作為一種有效的診斷工具，可以檢測心臟腔室大小，檢查心臟瓣膜的功能和心肌損傷。

向心性肥厚是一種典型的臨床癥狀，超聲診斷下后負荷過重，表現為心室厚度增加，心腔不擴大導致室波動增強活減弱，順應性大大下降。超聲心動圖顯示，發現心臟擴大的患者主動脈瓣厚度增加，開放幅度在18mm以下，如果伴有反射光點，則表面患者的瓣膜鈣化。主動脈根部擴張，室間隔對稱性厚度增加。采用多普勒超聲檢查，患者的血流速度緩慢，計算血流通過主動脈瓣時的速度，了解最大跨瓣壓力差。患者的心肌病變，從超聲診斷中發現患者呈現心室壁對稱性肥厚，心腔不擴大，搏動減弱[3]。

對于離心性肥厚癥狀的超聲診斷，過重的容量負荷，心室內徑增加，室壁厚度并未發生變化，運動增強。心肌病變，舒張末期的心室內徑增加，室壁變薄，運動減弱。

誘發心臟擴大的疾病多樣，臨床上常見疾病如下：

1.左心室離心性擴大。此類疾病的出現，臨床上表現為左室心肌病變和容量負荷較重，如果患者出現慢性貧血、動脈導管未閉、室間隔缺損、主動脈竇瘤破裂、甲亢以及慢性腎功能等疾病，都可能加重患者的左室容量負荷。誘發左心室心肌病變的疾病，包括心肌炎、缺血性心肌病、心肌致密化不全、圍生期心肌病和擴張型心肌病等，均可導致心臟擴大癥狀出現。

2.右心室離心性擴大。此類疾病的出現，主要是由于右室心肌疾病和右室容量負荷較重的問題，臨床上此類癥狀的疾病表現為主動脈竇瘤破裂、三尖瓣關閉不全和肺動脈瓣關閉不全等疾病。與此同時，還有心肌炎、心律失常、缺血性心肌病等，可能導致患者的右室心肌致密化不全，如果救治不及時，將威脅到患者生命安全。

針對心臟擴大的超聲診斷，一旦發現癥狀及時前往醫院救治，確定患者的心臟是否真的有所擴大，具體屬于哪一種類型。在此基礎上，分析誘發患者出現此類癥狀的原因，是心肌病變還是負荷較重，在確定病因后對癥治療，提升臨床治療效果。

綜上所述，心臟擴大是一種心臟病的具體表現，誘發此類癥狀的因素多樣，一旦發現癥狀應及時前往醫院就診治療，分析影響因素，綜合考量患者的臨床癥狀及時檢查，分析病因，對癥治療。

參考文獻

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