延續性護理對腦梗塞患者復發率的影響分析

殷友勤　王利琴　唐杰　熊光

【摘 要】目的：探討腦梗塞患者應用延續性護理對降低復發風險的作用。方法：抽取我院2019年1月至2019年7月收治的腦梗塞患者538例為研究對象，269例行常規護理者作為對照組，269例行延續性護理者作為實驗組，統計兩組復發率。結果：實驗組復發率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對腦梗塞患者實施延續性護理，可糾正患者不良生活習慣，保證出院后繼續遵醫用藥，減少風險因素，預防病情復發，值得推廣。

【關鍵詞】腦梗塞;延續性護理;復發

【中圖分類號】R873.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

由多因素致腦動脈血液循環紊亂、局部腦組織缺血缺氧而損害神經功能出現以頭暈、頭痛、失語、面癱、偏癱等為主要表現的疾病，被稱為腦梗塞，又可稱為缺血性腦卒中[1]。腦梗塞預后差，該病會對患者認知、語言、運動等造成一定損害，影響患者正常生理活動。為避免病情復發，患者需長期服藥。然而出院后，因缺乏醫學知識及專業護理，患者往往病情控制不佳，存在復發的可能性。基于此，我院制定了延續性護理方案，具體干預效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的538例腦梗塞患者為研究對象，患者接受阿托伐他汀、氯吡格雷、阿斯匹林、瑞舒伐他汀等藥物治療，以所用護理方法分組：對照組中，男性143例，女性126例，年齡39-76歲，平均（59.3±14.2）歲;實驗組中，男性142例，女性127例，年齡40-77歲，平均（59.8±13.9）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①臨床癥狀符合《中國腦卒中康復治療指南（2011完全版）》[2]中腦梗塞診斷標準;②經顱腦CT、MRI及血清學檢查確診;③本次研究征得患者同意。

排除標準：①存在意識障礙或交流障礙;②合并癌性疾病，且預計生存時間少于6個月;③合并重要器官功能不全;⑤合并嚴重心臟病;⑥中途擅自退出研究或失去聯系。

1.2 方法 對照組：予以常規護理，即在患者出院前予以用藥指導、日常生活指導，告知復查時間，出院后電話回訪1-2次，不給予任何護理干預。

實驗組：予以延續性護理，具體如下：①成立專科護理小組：小組成員包括神經內科主管醫生1名、康復師1名、護士長1名、責任護士8名，小組成員均充分掌握神經內科知識，責任護士具備專業護理技能，可獨立解決護理風險問題。②出院前健康教育：在患者出院前5天，即對患者展開健康宣教，詳細介紹誘發腦梗塞的不良因素，叮囑患者堅持服藥，指導患者合理飲食、運動、社交等。并做好家屬宣教工作，讓家屬掌握相關護理技巧，確保患者出院后能得到良好的照料。③出院后護理：建立微信群、QQ群等，供患者間互相交流，每天上傳相關護理知識，及時為患者答疑解惑。定期進行電話隨訪及家訪，根據患者實際情況，予以針對性指導：部分患者愛好煙酒，喜食辣椒等刺激性強的食物，護理人員應強調不良飲食習慣對病情控制的不利影響，指導患者合理調整飲食結構，杜絕攝入高熱量食物，保證清淡、低鹽、低膽固醇，增加新鮮水果、蔬菜的攝入，讓家屬監督患者戒煙戒酒。詢問患者用藥效果，及時對用藥劑量進行調整，囑咐患者及時入院復查，根據病情恢復情況，重新制定治療方案。該病病程較長，患者需長期用藥來控制病情，部分患者因起效慢難免會產生懷疑心理，認為醫護人員是在安慰自己，缺乏治療信心，故護理人員在隨訪期間應做好患者心理疏導工作，針對患者存在的困惑，要耐心聆聽、解釋，避免偏聽偏信，在群中呼吁恢復良好的患者進行現身說法，幫助存在不良情緒的患者樹立治療信心。針對失語、偏癱等患者，予以個體化康復指導，進行語言訓練、步態訓練、日常生活能力訓練等，鼓勵患者寫訓練日記，讓患者在一點一滴記錄中看到的恢復效果。

1.3 觀察指標 統計兩組復發病例。

1.4 統計學方法 以SPSS19.0行統計學分析，本次搜集的數據為計數資料，表現形式：率，檢驗方法：卡方，差異有統計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結果

對照組中，10例病情復發，復發率為3.72%;實驗組中，2例病情復發，復發率為0.74%。組間比較，差異明顯，具備統計學意義（ =5.455，P<0.05）。

3 討論

腦梗塞好發于50歲以上的中老年人群，男性患病率比女性稍高。誘發腦梗塞的病因較多，動脈硬化、免疫異常、心源性腦血栓、血液疾病、先天發育不良、血管內膜損傷等均與該病的發生有著一定的聯系[3]。該病發生前無特殊性癥狀，部分患者會出現頭暈、乏力、一過性肢體麻木等前驅癥狀，因臨床癥狀程度較輕，多數患者未予以應有的重視。腦梗塞起病急驟，一般在發病數小時后臨床癥狀即可達到高峰，其臨床癥狀較為復雜，與損害部位、缺血程度等密切相關。病情較輕者會出現頭暈、惡心等主觀癥狀，或出現短暫性腦缺血癥狀如眩暈、反復性肢體癱瘓等，病情嚴重者會出現吞咽困難、中樞性面癱、大小便失禁、急性昏迷等，若治療不及時，會導致腦疝、死亡。

改善缺血腦組織血供、恢復神經功能是治療腦梗塞的關鍵[4]，當患者搶救成功且病情穩定后，即可出院在家接受藥物治療。但大部分患者臨床依從性低，加之受疾病、后遺癥影響，預后恢復較差，復發風險較高。傳統護理模式局限于院內護理，出院后便終止護理服務。為滿足患者健康照顧需求，保證康復期治療效果，有必要在出院后采取一定的干預措施。延續性護理為新型護理模式，其是對住院護理的延伸，經醫院制定出院計劃，回歸家庭后予以患者持續性隨訪，幫助患者提升自我護理能力，促進患者康復。本次研究結果顯示，實驗組復發率明顯較對照組低，證實延續性護理能減少復發幾率，節省衛生服務成本，提高社會效益。

綜上，延續性護理對降低腦梗塞出院后復發率具有積極影響，值得借鑒。

參考文獻：

時譽， 唐燕， 何俐. 延續護理對腦梗塞出院患者治療依從性的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017， 17（19）：246.

廖義秀. 腦梗塞出院患者治療依從性應用延續護理的分析[J]. 醫藥前沿， 2017， 7（18）：312-313.

李忠賢， 潘映紅. 腦梗死患者出院后生活質量應用延續護理的效果探討[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（a0）：243-244.

謝花. 家庭護理指導對預防腦梗塞復發的作用觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2017， 5（20）：109-110.