3+1整體康復護理模式對阿爾茲海默癥患者認知功能及日常生活活動能力的影響

王慧

【摘 要】目的：探討分析3+1整體康復護理模式對阿爾茲海默癥患者認知功能及日常生活活動能力的影響。方法：將我院64例阿爾茲海默癥病患隨機分2組，每組各32例，對照組常用常規內科護理模式，觀察組加行3+1整體康復護理模式，干預6個月后，比較兩組患者的認知功能、日常生活活動能力評分情況。結果：干預前，兩組的MMSE、ADL分值比較差異無統計學意義（p>0.05）。干預后，觀察組MMSE、ADL分值均顯著優于對照組（p<0.05）。結論：3+1整體康復護理模式能夠有效改善阿爾茲海默癥患者的認知功能以及日常生活活動能力，這對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】阿爾茲海默癥;3+1整體康復護理模式;認知功能;日常生活活動能力

【中圖分類號】R749.16【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

阿爾茲海默癥又稱為老年癡呆癥，為臨床較常見的一種腦部神經退行性病變，腦組織均會呈現變性、萎縮等病理變化，故本病患者常伴有進行性認知功能障礙、行為能力受限、記憶力減退等癥狀，導致其生存質量顯著降低[1]。然而，當前臨床對阿爾茲海默癥尚無徹底的治療手段，大多是采用藥物、康復訓練等方法改善癥狀，延緩病情進展。3+1整體康復護理模式主要是根據患者的實際病情予以分階段評估、認知訓練、預防護理的一種個體化康復訓練方法[2]。本研究為分析3+1整體康復護理模式對阿爾茲海默癥患者認知功能及日常生活活動能力的影響，特選擇64例患者作隨機對照試驗，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月至2019年3月在我院就診的64例阿爾茲海默癥患者為研究對象，以隨機抽簽法將其分2組，每組各32例，對照組中有男19例，女13例，年齡62～80歲，平均（72.26±6.05）歲，病程6個月～5年，平均（2.33±0.97）年;觀察組中有男21例，女11例，年齡60～80歲，平均（72.80±5.89）歲，病程5個月～5年，平均（2.28±1.01）年，兩組基本資料對比未見有明顯的差異（p>0.05）。納入研究病人均符合阿爾茲海默癥的診斷邊走，無嚴重精神類疾病、軀體疾病，排除因腦卒中、癲癇等其他因素造成的癡呆。

1.2 護理方法

對照組常用常規內科護理模式，包括藥物指導、疾病健康宣教、飲食指導、定期隨訪等。在此基礎上，觀察組加行3+1整體康復護理模式，具體內容：（1）分階段評估：每周電話隨訪、每月門診隨訪了解患者的用藥、生活情況，綜合評估其病情程度、認知功能、生活自理能力，并根據評估結果制定相應護理計劃。（2）健康宣教：護理人員借助視頻、圖片等工具為患者、家屬介紹阿爾茲海默癥的相關知識、自護方法、大腦康復訓練方法及其注意事項等。（3）認知功能訓練：①記憶能力訓練：通過觀看回憶圖片、復述多位數的形式訓練患者的短期記憶力。同時，護理人員協助患者回憶3天以前的照片、健康宣教視頻以加強患者的長期記憶力;②生活自理能力訓練：教導患者進行進食、穿脫衣服、如廁、洗手、洗澡等各項日常生活活動，幫助其養成良好生活行為;③語言訓練：評估患者的失語類型，若為運動性失語，護理人員先示范口型，讓患者學習并教導其逐字逐句練習發音，隨后指導患者閱讀簡單的詞語、短句;若為命名性失語，需先加強患者的記憶，并指導其反復說出相關事物的名稱;④識別能力練習：借助動物、水果等詞語卡片教導患者辨認，及時糾正患者對相關物品分類的錯誤，同時也可教導患者簡單的計算能力。（4）預見性護理：護理人員依據患者的個性特點、生活習慣以及其所處的居住環境等情況評估其在日常生活中潛在的風險事件，加強基礎護理，做好護理交接班工作，并告知家屬或陪護相關預防措施，以免出現患者自傷、走失等意外事件。

1.3 觀察指標

對比兩組護理干預前后認知功能及日常生活活動能力變化情況。其中，認知功能選用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）進行評價，滿分30分，≥27分正常，<27分認知功能障礙，且分值愈低，認知功能障礙程度愈嚴重。日常生活活動能力選用Barthel指數量表進行評價，>60分基本可生活自理，40～60分生活需要幫助，20～40分大部分生活項目需他人幫助，<20分生活完全需他人幫助。

1.4 統計學方法 選用SPSS20.0軟件，計數資料予以檢驗，計量資料予以t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

干預前，兩組的MMSE、ADL分值比較無明顯的差異（p>0.05）。干預后，觀察組MMSE、ADL分值優于對照組，差異明顯（p<0.05）

3 討論

目前已有大量的臨床研究報道，阿爾茨海默病患者會有不同程度的認知功能障礙和生活自理能力降低，甚至是生活完全不能自理。我科對阿爾茨海默病患者予以3+1整體康復護理干預，并將其與常規護理作對比，結果顯示干預后，觀察組患者的認知功能障礙評分較對照組要低，日常生活活動能力高于對照組。3+1整體康復護理干預是以病人為中心，細化整個護理方案，即分階段對患者的病情進行評估予以疾病宣教和個體化的康復訓練，以改善患者的認知能力、生活自理能力和記憶力，防止病情進展[3]，同時通過預見性護理規避潛在護理風險，利于保障康復治療的有效性和安全性。因此，3+1整體康復護理模式能夠有效改善阿爾茲海默癥患者的認知功能以及日常生活活動能力，對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。

參考文獻

秦茵茵.康復護理干預在23例阿爾茨海默病的療效分析[J].中國衛生標準管理，2018，9（5）：129-130.

羅秀瓊，王尚君，任崇松.3+1整體康復護理在老年癡呆患者中的臨床應用[J].西部醫學，2018，30（6）：923-925，929.

曹俊杰.3+1整體康復護理模式對老年癡呆癥患者認知功能、生活自理能力和生活質量的影響[J].中外醫學研究，2017，15（20）：61-62.