針對性個體化護理干預在急性重度有機磷農藥中毒患者中的應用觀察

張菊

【摘 要】目的：觀察分析針對性個體化護理干預在急性重度有機磷農藥中毒患者中的應用措施與價值。方法：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機磷農藥中毒患者38例為研究對象，采用雙盲隨機法分為研究組（19例）及對照組（19例），對照組患者開展常規護理，研究組患者開展針對性個體化護理干預，對兩組患者搶救與治療情況、治療后精神癥狀改善情況等進行評估比較。結果：研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05），研究組患者治療后精神癥狀改善情況顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對急性重度有機磷農藥中毒患者開展針對性個體化護理干預，能夠有效提升急救效率，縮短住院時間，同時在改善患者精神癥狀方面也具有突出優勢。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒;針對性個體化護理;精神癥狀

【中圖分類號】R595【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

急性有機磷農藥中毒是急診科診療中的常見急癥，我院近年來對部分患者開展了針對性個體化護理干預，獲得了較為滿意的成效，本文主要結合部分實際病例資料進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年5月至2019年4月期間收治的急性重度有機磷農藥中毒患者38例為研究對象，其中男23例，女15例，年齡19～68歲，平均（45.18±2.39）歲。采用雙盲隨機法分為研究組（19例）及對照組（19例），兩組患者一般資料對比無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：開展常規護理，患者入院后立即向患者家屬了解農藥中毒劑量、時間、病史等，配合醫生完成病情評估工作，對皮膚表面沾到毒物的衣物進行解除，并用30～35℃左右的溫水進行清洗。神志清醒者，予以催吐護理，或遵醫囑開展洗胃法干預，協助醫生開展洗胃治療，洗胃時采用33～37℃左右的生理鹽水進行清洗。在此基礎上完善心電監護，同時就患者意識瞳孔、肌張力等進行嚴密的監護。

1.2.2 研究組：開展針對性個體化護理干預，患者入院后立即對其進行個體化針對性的評估護理，根據患者具體中毒情況、既往史等進行針對性個體化護理方案的制定，在開展急救的同時，安排護理人員向患者家屬進行急救情況、急救方案及護理方案等的介紹，同時就可能發生的突發情況、注意事項等進行說明，獲取家屬的理解與配合，為后續救治工作的開展提供基礎。另一方面，須立即配合醫生開展急救工作，解除污染衣物，用溫清水清洗皮膚及毛發上的殘留毒物，出現心律失常者立即予以CRP干預，同時遵醫囑給予用藥護理，對接受胸外按壓的患者，予以腦保護，降低腦缺氧的發生風險。結合患者個體化情況予以催吐或洗胃護理，初步急救工作完畢，搶救成功后，完善病情與生命體征的監護與記錄。待患者清醒后，向患者說明急救情況，同時積極與患者交流，了解患者心理狀況，以耐心溫和的態度安撫患者，通過情緒轉移法、注意力轉移法、言語鼓勵等方式幫助患者緩解負面情緒，建立信心，同時囑患者家屬陪伴并鼓勵患者，讓其感受到家人的支持。接受洗胃治療的患者24h內禁食，因本組患者均為重度中毒患者，故而搶救后禁食24～48h，恢復飲食后，須以清淡的、富含蛋白質及微量營養元素的食物為主，禁食含碳水化合物的食物，患者恢復飲食后，重視黑便、惡心嘔吐等癥狀的監護，一旦出現上述癥狀，須立即通知醫生處理。與此同時，須重視患者口腔與皮膚的清潔護理，定期用溫水擦拭或用溫鹽水漱口，降低感染的風險。

1.3 觀察指標

1.3.1 搶救與治療情況評估：就兩組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等進行統計。

1.3.2 精神癥狀改善情況評估[1]：觀察并評估兩組患者治療后的精神癥狀改善情況，主要分為安靜、躁動及狂躁三個方面。

1.4 統計學方法 本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間及組內數據比較采用單因素方差t檢驗，計數資料以率表示，采用卡方c2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救與治療情況比較：研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者精神癥狀改善情況比較：研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對照組，躁動率及狂躁率顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

急性有機磷中毒是一種病情進展快、起病急驟的急性病變，目前針對本病的治療以早期快速評估后開展針對性急救與后續治療為主，即早期立即解除毒物、快速排出毒物、抑制機體對毒素的吸收[2]，針對性個體化護理是一種基于整體護理，從以患者為中心這一醫療理念發展而來的護理干預模式，應用于急性重度有機磷農藥中毒患者中，重視患者的個體化差異，同時關注患者的家庭、心理、飲食等狀況，結合患者具體情況開展針對性施護。本次研究中研究組患者接受了針對性個體化護理，結果顯示研究組患者腸道清潔時間、CHE恢復時間、住院時間等均顯著短于對照組（P<0.05），表明該護理模式能夠有效提高急救及后續治療的效率，同時研究組患者治療后精神癥狀安靜率顯著高于對照組，躁動率及狂躁率顯著低于對照組（P<0.05），治療后研究組患者精神癥狀改善情況顯著優于對照組。

綜上所述，針對性個體化護理干預能夠有效縮短急性重度有機磷農藥中毒患者的腸道清潔時間、CHE恢復時間及住院時間，同時改善精神癥狀，應用價值突出。

參考文獻

裴思麗，趙蘭蘭.連續性血液凈化聯合綜合護理干預在重度有機磷中毒合并呼吸衰竭患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，12（24）：216-217.

高玉蓮.集束化護理對急性重度有機磷中毒患者的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（3）：89-90.