強化感染護理干預對降低重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響

邢辰　呂文慧

【摘 要】目的：觀察強化感染護理干預對降低重癥監護病房患者多重耐藥菌感染的影響。方法：隨機分組，對照組實施常規護理，觀察組實施強化感染護理干預。結果：觀察組多重耐藥菌感染病因、預防、監測及處理知識得分，分別（23.3±1.0）分、（24.1±0.5）分、（22.1±1.5）分及（21.5±3.0）分、感染率2.6%、入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（93.6±1.4）分、（94.1±1.8）分及（97.4±2.4）分。對照組多重耐藥菌感染病因、預防、監測及處理知識得分，分別（13.6±2.3）分、（15.4±1.1）分、（14.4±0.9）分及（14.2±4.2）分、感染率30.8%、入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（80.1±2.6）分、（76.9±3.9）分及（78.4±3.2）分。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。觀察組發生多重耐藥菌感染者治療有效率2.6%、死亡率0，與對照組無顯著差異（P>0.05）。結論：實施強化感染護理干預，可有效提高護士對多重耐藥菌感染相關知識的掌握水平，降低感染率，使發生感染者得到妥善且有效的治療，提升患者的滿意度。

【關鍵詞】強化感染護理干預;重癥監護病房;多重耐藥菌感染

【中圖分類號】R57.12【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

重癥監護病房（ICU）患者病情嚴重、免疫力低，發生多重耐藥菌感染的風險高，抗生素選擇及治療難度高[1]。如未給予預防，可誘發感染性休克，增加多器官功能衰竭及死亡的風險[2]。有研究指出，實施強化感染護理干預，可有效降低多重耐藥菌感染率，改善患者的預后[3]。本文于本院2017年9月～2018年9月收治的ICU患者中，隨機選取78例作為樣本，觀察了強化感染護理干預的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=39）性別：男/女=21/18，年齡（52.8±10.4）歲。對照組（n=39）性別：男/女=22/17，年齡（53.6±11.4）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準 （1）均為ICU患者。（2）參與研究前未發生多重耐藥菌感染。（3）無意識異常。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施強化感染護理干預：（1）培訓：ICU護士應參與培訓，從感染原因、多重耐藥菌感染的危險因素、感染的預防與處理等方面出發，增強其感染預防能力以及安全意識[4]。（2）無菌操作：無菌操作不嚴格，是導致ICU患者發生多重耐藥菌感染的主要原因。護士應嚴格落實無菌操作，進行護理操作前，應洗手，保持手衛生。操作所用器械，均應嚴格消毒。插管前，應采用2%洗必泰消毒皮膚，降低多重耐藥菌感染率[5]。針對攜帶導管者，應保證導管暢通，及時沖管，預防感染。（3）隔離：針對發生多重耐藥菌感染高風險者（如：高齡、營養不良），應重點給予護理。需對患者進行隔離，患者所用吸痰管等，均需專人專用。患者所應用的其他器械，均需于消毒后二次使用，以實現對多重耐藥菌感染的預防[6]。（4）環境：ICU病房物品需每日消毒，地面應每日打掃并消毒，空氣需采用紫外線殺菌，嚴格控制空氣微生物濃度。此外，護士同樣應保證病房通風良好，環境溫馨，溫度與濕度適宜，降低多重耐藥菌感染率[7]。（5）感染控制：針對已發生感染者，應根據藥敏實驗結果選擇抗生素，依從用藥，積極治療，避免病情加重。（6）健康教育：護士應對患者進行健康教育，提升其多重耐藥菌感染的自我預防能力，降低感染率[8]。（7）監測：護士應加強對患者病情的監測，一旦發現患者已發生多重耐藥菌感染，應立即遵醫囑給予藥物治療，提高治療有效率，降低患者的死亡率。

1.4 觀察指標 觀察兩組護士的護理知識、多重耐藥菌感染率、滿意度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士護理知識對比 觀察組多重耐藥菌感染病因、預防、監測及處理知識得分，分別（23.3±1.0）分、（24.1±0.5）分、（22.1±1.5）分及（21.5±3.0）分，與對照組相比，差異顯著（P<0.05）

2.2 多重耐藥菌感染率對比 觀察組感染率2.6%，與對照組差異顯著（P<0.05）。觀察組治療有效率2.6%、死亡率0，與對照組無顯著差異（P>0.05）

2.3 患者滿意度對比 觀察組入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（93.6±1.4）分、（94.1±1.8）分及（97.4±2.4）分，與對照組無顯著差異（P>0.05）

3 討論

針對ICU患者所實施的常規護理，對多重耐藥菌感染問題缺乏重視，護士無菌操作缺乏嚴格性，護理操作缺乏規范性，護理內容較為單一[9]。受其影響，多重耐藥菌感染發生率高，患者痛苦大，住ICU時間往往較長，治療費用高，滿意度低[10]。本文研究發現，實施常規護理后，護士多重耐藥菌感染病因、預防、監測及處理知識得分，分別（13.6±2.3）分、（15.4±1.1）分、（14.4±0.9）分及（14.2±4.2）分，提示護士相關知識掌握水平有待提升。本組患者感染率30.8%，提示患者感染率高。本組患者入ICU、住ICU、出ICU滿意度分別（80.1±2.6）分、（76.9±3.9）分及（78.4±3.2）分，提示患者滿意度低。

為降低多重耐藥菌感染率，本院實施了強化感染護理干預。與常規護理相比，該模式具有針對性強的優勢。護士可通過落實無菌操作、改善環境、加強病情監測等方面入手，重點對多重耐藥菌感染進行預防，這對感染率的下降，具有重要價值[11]。本院實施該護理模式期間，同樣對護士進行培訓，有效提升了護士的疾病相關知識掌握水平，提升了護士疾病預防、監測以及處理能力。本院所采取的護理措施，同樣包括隔離、健康教育、感染控制等[12]。實施上述護理，有助于避免感染擴大化，預防交叉感染，且有助于提升患者的自我預防能力，使罹患多重耐藥菌感染的患者，疾病可得到妥善有效的治療，降低患者的死亡率。

綜上所述，實施強化感染護理干預，可有效提高護士對多重耐藥菌感染相關知識的掌握水平，降低感染率，使發生感染者得到妥善且有效的治療，提升患者的滿意度。

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