分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果

楊玉娟

【摘 要】目的：分析初產婦助產護理工作中分娩球、自由體位的應用價值并探究應用效果與常規護理的差異。方法：在2017年2月-2018年10月間收治的初產婦中選擇78例做分組護理比較，對照組39例采取常規護理，觀察組39例則在助產護理工作中增加使用分娩球以及自由體位，比較護理效果。結果：觀察組產痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。對比產后2h出血量、LAS評分，結果顯示觀察組所得結果也更為顯著（P<0.05）。結論：與常規護理相比，分娩球以及自由體位應用于初產婦助產護理當中可減輕產痛，更利于分娩的順利進行，減少產后出血量，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】初產婦;助產護理;自由體位;分娩球;臨床效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

分娩過程中會出現陣痛，產生原因較多，如子宮肌肉陣發收縮、產程中的心理因素等等。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，護理要求也有明顯增加，如何促進分娩的順利進行，減輕分娩疼痛、提高陰道分娩率十分重要[1-2]。此次研究將在2017年2月-2018年10月間收治的初產婦中選擇78例做分組護理比較，分析初產婦助產護理工作中分娩球、自由體位的應用價值并探究應用效果與常規護理的差異，并做下述分析對比。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2017年2月-2018年10月間收治的初產婦中選擇78例做分組護理比較，依據數字表法分組，對照組以及觀察組各39例。所有產婦均為自愿參與研究，均身體健康，無妊娠合并癥，均為初次生產，均為單胎足月兒，胎兒頭位，存在陰道分娩指證。患者年齡：23-39歲，平均年齡為（27.7±2.3）歲。孕周：37-41周，平均孕周為（39.3±1.1）周。患者年齡：22-38歲，平均年齡為（27.6±2.8）歲。孕周：36-42周，平均孕周為（39.4±1.0）周。對比基礎資料，差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組進行常規護理，產婦采取半臥位或臥位，產婦做常規檢查，護理人員要與其進行積極溝通，告知其相關禁忌，做好健康宣教、飲食指導以及情緒安撫、做好分娩指導以及產后觀察等等。觀察組則在助產護理工作中增加使用自由體位以及分娩球：①第一產程：在待產室中準備瑜伽墊，并放置分娩球，待產室墻壁上安裝扶手。護理人員向產婦及其家屬介紹如何使用分娩球以及重要意義。引導產婦采用舒適體位或坐或臥在分娩球上，護理人員指導產婦做自由交替活動。如產婦采取坐位時可上下彈坐、左右晃動。跪坐時可在產婦膝部放置軟墊，，指導產婦用雙手抱住分娩球，向身體向前方傾斜，同時指導產婦將頭部輕靠在分娩球上前后晃動身體。②進入第二產程后，要對分娩球進行消毒，并放置在球架上。當產婦宮口近乎全開時，告知產婦面對分娩球跨坐在分娩球前半部分，上身盡可能貼近靠背，將雙腿自然放置，雙手環抱。宮口全開后則要叮囑產婦在宮縮時屏氣。如同排便一樣用力，宮縮間隙呼氣，放松身體。期間注意觀察胎頭下降情況，同時也要注意觀察宮縮胎心，胎頭露出陰裂處后則可將產婦送至產床進行分娩指導，進行常規助產接生。

1.3 觀察指標[3]

①產痛分級：共分為4級，0級為無痛，3級為疼痛難忍，需要使用藥物。②LAS評分[3]：采用分娩控制量表（LAS）進行評價，得分越高表示分娩控制越好。③產后2h出血量。

1.4 統計學處理

用SPSS 19.0統計學軟件進行調查比較，計數資料和計量資料分別進行檢驗和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

對比產痛分級、LAS評分、產后2h出血量，均顯示觀察組更佳（P<0.05）

3 討論

分娩過程中不可避免產婦會出現陣痛，部分產婦因無法忍受分娩所引發的疼痛而選擇進行剖宮產，因此近年來剖宮產率明顯提高，尤其對于初產婦而言，其多對分娩存在較大恐懼。產婦分娩情緒的變化不僅不利于分娩的順利進行，而且也可能誘發種種不良事件，影響產婦的產后康復。自由體位是一種新型待產模式，其經相關研究證實可有效改善產前宮縮痛[4]。因不同產婦具體情況并不相同，因此護理人員應依據母嬰具體情況合理選擇自由體位，一般對于母嬰情況良好，產程進展正常則可依據產婦隨心調整體位，但若母嬰狀況不良則應依據具體情況合理選擇體位。分娩球是一種助產分娩工具，在第一產程以及第二產程使用來協助產婦分娩[5]。此次研究調查發現分娩球以及自由體位的應用不僅大大降低了產后2h出血量，同時對比兩組產婦的LAS評分以及產痛等級，結果顯示觀察組更佳。研究發現分娩球的應用有利于幫助產婦放松盆骨，減輕盆腔肌肉壓力，促進產道擴張，減輕分娩疼痛，通過轉換姿勢以及擺動盆腔等等也有助于提高骨盆靈活性，可促進胎頭下降，促進生產。但在使用自由體位以及分娩球時應嚴格排除禁忌證，以便提高分娩安全性。

綜上所述，與常規護理相比，分娩球以及自由體位應用于初產婦助產護理當中可減輕產痛，更利于分娩的順利進行，減少產后出血量，臨床應用價值顯著。

參考資料

臧文瑾，牛耘秀.分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：146，175.

邱翠云.分娩球聯合自由體位助產護理在初產婦中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（13）：152-154.

周紅英.分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的實施效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：105，107.

繆燕華，包理麗.分娩球聯合自由體位在初產婦助產護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（10）：250-251.

田洪，梁俊華，戴桂高，等.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（07）：176-178.