綜合護(hù)理在妊高征患者血壓控制及妊娠結(jié)局的影響觀察

唐晶

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將2017年1月～2018年10月在我院診治的62例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組，各31例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者收縮壓及舒張壓均降低，且研究組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝及產(chǎn)后出血發(fā)生率均較對(duì)照組低，護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效控制妊娠高血壓綜合征患者血壓情況，改善妊娠結(jié)局，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

妊高癥是妊娠期的婦女之中較為常見的一種疾病，也是以往所說(shuō)的先兆子癇以及妊娠中毒癥等，妊娠高血壓的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，若沒(méi)有得到合適的治療可能導(dǎo)致患者的心功能衰竭、痙攣以及昏迷等，還會(huì)對(duì)患者的心、腎、腦以及肝等多個(gè)臟器造成影響，可能引發(fā)不良的妊娠結(jié)局，如產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、難產(chǎn)等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致母母嬰的死亡。目前對(duì)于妊高癥的發(fā)病原因尚沒(méi)有明確的定論，一般認(rèn)為和子宮胎盤缺血、腹壁緊張、多胎妊娠、遺傳以及前列素缺乏等有關(guān)[1]。在采取積極對(duì)癥治療的同時(shí)，給予妊高癥患者積極有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。現(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年10月在我院診治的62例妊娠高血壓綜合征患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者分為對(duì)照組和研究組，各31例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（23.4±2.8）歲，孕齡35～39周，平均（34.6±3.1）周。研究組年齡21～36歲，平均年齡（22.2±2.6）歲，孕齡35～39周，平均（34.4±3.2）周。所有患者均不伴有心臟病、糖尿病等其他嚴(yán)重疾病。兩組患者在年齡、孕齡等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，對(duì)出現(xiàn)水腫的患者，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者飲食應(yīng)盡量減少鹽的攝取，以維生素含量豐富、蛋白質(zhì)高的食物為主，并加強(qiáng)鐵和鈣的攝取;對(duì)無(wú)水腫的患者，可不監(jiān)督患者的用鹽量，減少低鈉血癥的發(fā)生;同時(shí)建議患者行左側(cè)臥位的方式進(jìn)行睡覺或休息，緩解血壓狀況。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：孕婦的心理狀態(tài)是影響妊高癥發(fā)生的重要因素，有些初產(chǎn)婦對(duì)于妊高癥認(rèn)識(shí)不清，還有一些經(jīng)產(chǎn)婦，由于有過(guò)妊高癥史而更易并發(fā)妊高癥。因此，及時(shí)的解除患者緊張心理狀態(tài)是治療妊高癥的關(guān)鍵，給予患者心理支持治療，維持患者的心理健康，定期監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的胎動(dòng)、體重，向患者詳細(xì)介紹妊高癥，使患者能通過(guò)自身的心理疏導(dǎo)維持產(chǎn)婦的心理健康，配合治療。②用藥護(hù)理：臨床常用的妊高癥治療藥物有硫酸鎂、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥物等，其中硫酸鎂為首選藥物[2]。在臨床治療中，忽視要使患者了解具體的用藥方法和相應(yīng)的毒性反應(yīng)，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。對(duì)貧血、水腫嚴(yán)重的患者應(yīng)給與短期的保守治療，在病情五明顯好轉(zhuǎn)的情況下即使終止妊娠。③生命體征監(jiān)測(cè)：圍產(chǎn)期間需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，血壓、體溫和脈搏0.5～1h測(cè)量記錄1次，待產(chǎn)后狀態(tài)平穩(wěn)后可延長(zhǎng)至每日3～4次，并對(duì)患者的意識(shí)情況仔細(xì)觀察。患者產(chǎn)后的排尿應(yīng)盡快進(jìn)行，否則膀胱處于充盈狀態(tài)，于子宮收縮十分不利，甚至?xí)又爻鲅Ｔ敿?xì)記錄患者的尿量及尿色，并保持導(dǎo)尿管通暢。若血壓穩(wěn)定，則產(chǎn)后1d可拔除導(dǎo)尿管，病情較重的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。④分娩過(guò)程護(hù)理：產(chǎn)前護(hù)理人員需對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心及宮縮情況進(jìn)行密切檢查和觀測(cè)，同時(shí)需告知其在自然分娩時(shí)，若出現(xiàn)比較困難的情況時(shí)，醫(yī)師會(huì)采用陰部側(cè)切術(shù)或吸引器等方式進(jìn)行助產(chǎn)。待孕產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員需及時(shí)采用縮宮素進(jìn)行宮縮治療，并采用腹帶進(jìn)行腹部包扎，之后應(yīng)密切觀察孕產(chǎn)婦的血壓情況、陰道出血情況，然后進(jìn)行切口縫合。產(chǎn)后護(hù)理人員需對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓、心電圖、尿量及陰道情況進(jìn)行密切觀察，并定期對(duì)孕產(chǎn)婦的切口進(jìn)行消毒和處理，避免細(xì)菌感染;對(duì)產(chǎn)后出現(xiàn)腹痛的孕產(chǎn)婦，應(yīng)按照醫(yī)囑采用適量的鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行止痛治療。⑤產(chǎn)后出血護(hù)理：妊高癥孕婦產(chǎn)后易發(fā)生大出血，應(yīng)提前使用縮宮藥。外陰和宮頸存在裂痕患者在縫合時(shí)需謹(jǐn)慎操作，避免反復(fù)縫合導(dǎo)致出血。用新潔爾滅或高錳酸鉀每日沖洗會(huì)陰2～3次，保證會(huì)陰部的清潔。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.76%，顯著低于對(duì)照組38.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組新生兒Apgar評(píng)分（9.46±0.53），顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.55±0.42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊高癥的病發(fā)因素包括遺傳因素、自身免疫系統(tǒng)因素或胎盤缺血等因素;易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)胸悶、頭暈、嘔吐、惡心、昏迷、抽搐或子癇等癥狀的發(fā)生，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的健康發(fā)育和生命安全。同時(shí)由于家庭因素、生活條件或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種因素的干擾，會(huì)增重患者心理的壓力，從而加重患者的病情[3]。

本研究采取綜合護(hù)理干預(yù)措施輔助治療妊高癥，不僅控制了血壓水平，還改善了妊娠和圍產(chǎn)兒結(jié)局，這充分說(shuō)明了綜合護(hù)理的優(yōu)越性。通過(guò)積極的心理護(hù)理幫助患者緩解壓力，調(diào)動(dòng)治療的積極性，同時(shí)協(xié)助創(chuàng)建良好舒適的治療緩解，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床癥狀，大大提升了護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述，針對(duì)妊高癥患者，實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可以降低妊高癥患者并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者臨床預(yù)后質(zhì)量等方面，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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