循證護理在腦出血患者中預防下肢深靜脈血栓形成中的應用及對患者QOL評分的影響

劉中麗　陳仁娟

【摘 要】目的：分析循證護理在腦出血患者中預防下肢深靜脈血栓形成中的應用及對患者QOL評分的影響。方法：選擇我院2017年4月至2018年4月接收的腦出血患者66例，隨機分兩組，對照組行常規護理，觀察組行循證護理，觀察兩組下肢深靜脈血栓發生情況、出院時QOL評分和出院1年后QOL評分變化。結果：觀察組下肢深靜脈血栓發生情況顯著少于對照組，且QOL評分更優。結論：對腦出血患者使用循證護理可有效預防下肢深靜脈血栓的發生，且可改善患者生存質量。

【關鍵詞】循證護理;腦出血;下肢深靜脈血栓預防

【中圖分類號】R943【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

腦出血起病常與高血壓合并小動脈硬化、血管瘤或腦血管畸形等多種因素相關，多發于45歲以上男性群體，有略微性別差異，同時該病較為危急，發病后不及時接受治療會導致患者意識模糊或是昏迷[1]。通常患者接受手術后有顯著療效，但因預后護理不良，易使患者出現下肢深靜脈血栓，血栓在體內脫落會引發肺栓塞，對患者生命造成嚴重威脅[2]。據研究，改善術后護理手段，可有效減少患者并發癥發生可能[3]，本研究使用循證護理，取得了預防效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月至2018年4月我院接收66例患者納入觀察，所有患者均通過CT以及腦脊液檢查確診腦出血，簽署知情同意書后，按入院順序分兩組，對照組男20例，女13例，年齡41～67歲，平均（51.78±7.62）歲;觀察組男17例，女16例，年齡39～71歲，平均（52.31±6.98）歲。一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在此基礎上行循證護理，具體措施如下：（1）分析實例：通過分析文獻以及院內實例數據，循證下肢靜脈血栓病因，并查找最佳預防實例，常見原因有血流阻塞或是靜脈壁破損等，因輸液給藥次數過多，對血管穿刺造成靜脈壁破損，同時腦出血患者術后臥床時間過長，血流相對緩慢，且對靜脈血管形成壓迫，血流無法正常通過，老年患者存在血管彈性不佳的情況，而因年齡因素，患者血脂高，極易因阻塞情況過久導致血栓形成。（2）實施運用：將患者下肢通過功能墊適當抬高，保證下肢未收到壓迫，同時保證靜脈血液回流，護理人員可適當對患者下肢進行按摩等操作，保持血液循環。護理過程中，分析有效實例，觀察靜脈穿透情況，采取措施，盡量避免對同一位置靜脈多次施針。

1.3 觀察指標

統計患者下肢靜脈血栓發生情況，同時采用簡易生活質量評定量表（QOL）評定患者出院時及出院后1年生活質量，分總體健康、心理狀態、社會功能、生理機能等4個維度，各項分值0～20分，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學 數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組下肢靜脈血栓發生情況少于對照組，且QOL評分更優，差異顯著（P<0.05）

3 討論

下肢靜脈血栓是腦出血患者極為常見且對患者傷害極大的一種并發癥，護理過程中，常因操作不當，導致靜脈多次穿透，破損處血小板異常聚集，引發血栓形成[4]。循證護理是臨床護理中一種新興的護理理念，特點是循證并發癥發生原因，對癥下藥，從根本上避免并發癥的形成，同時結合有效實例，在護理過程中時用時新[5]。

本研究中，將循證護理用于腦出血患者下肢靜脈血栓的預防，通過分組比較，發現使用循證護理的小組，其下肢靜脈血栓發生情況顯著少于對照組，且生活質量更優。分析原因：傳統護理中，因將工作重點放在了治療輔助上，遵從醫囑對患者進行給藥，靜脈注射時，多次對血管進行穿透，同一位置多次發生血凝現象，血小板異常聚集，最終導致下肢靜脈血栓的發生，而此病發作極易導致肺栓塞，使得腦出血患者的預后效果大打折扣。循證護理分析下肢靜脈血栓病因，發現靜脈穿透以及下肢血流不暢是較大兩項病因，針對兩點改變護理計劃，抬高下肢保障血流回流，同時通過按摩等刺激血流的方式，異常聚集的血小板進行血液循環，避免了血栓現象。主動更改扎針位置，嚴格消毒，并減少同一位置多次穿刺，一是利于創口恢復，二也可避免血小板異常聚集現象。

綜上所述，將循證護理用于腦出血患者護理中，可有效避免下肢靜脈血栓發生，且改善了患者生活質量，值得推廣。

參考文獻

董海萍， 曾曉蘭， 楊平. 循證護理在直腸癌術后下肢深靜脈血栓形成預防中的效果[J]. 血栓與止血學， 2018， 24（6）：1015-1017.

孫莉. 循證護理在預防急性腦梗死患者并發下肢深靜脈血栓形成中的價值[J]. 血栓與止血學， 2018，19（1）：26-27.

張云飛. 早期活動對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J]. 世界臨床醫學， 2016， 10（15）：222-223.

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蔡艷， 萬志華， 崔敬 . 同質健康教育模式在腦出血患者血腫清除術后對預防下肢深靜脈血栓形成和凝血指標的改善作用[J]. 血栓與止血學， 2018， 24（6）：176-177+180.