顱腦外傷標準化護理

楊桂紅

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

隨著經濟發展不斷向前推進，我國各領域都致力于對相關方面進行大力建設，在此基礎上，許多工業生產、交通事故等導致的顱腦外傷情況逐漸升高，一些暴力事件等也常常會引發顱腦外傷這一情況。目前，這種疾病就有著極高的死亡，并且并發癥較多，患者一旦受傷，其病情也較為復雜，因此對其進行更加有效的護理對病人病情危險程度的降低有著非常重要的意義。

一、現場急救護理

首先要對患者進行傷情的了解，包括受傷時間、原因、以及一些具體的細節，除此之外還要觀察患者是否有清醒的意識、出血情況如何、肢體能否正常活動等，對重要的受傷體征進行全面迅速的了解，以免貽誤病情，對呼吸、瞳孔傷口、脊柱等都要進行檢查，并進行傷口包扎、現場心肺復蘇、人工呼吸等。

二、轉運護理

在搬運患者時，要注意避免患者頸椎彎曲、扭轉，對可能有頸椎損傷的患者佩戴頸托，對頭部以及頸部進行固定。

三、住院護理

（一）重癥監護護理

對一些重癥患者進行心電、中心靜脈壓、血壓、脈搏、呼吸等方面的監測，并進行氣血分析，必要時還要進行氣管插管、氣管切開的護理。保持患者呼吸通暢，各項指標不存在異常情況。

（二）基礎護理

（1）手術結束后，當患者返回病房時，要對患者心電、血氧飽和度等進行密切監控，并在一段時間內保持患者吸氧。同時要注意對患者各項生命體征進行檢測，包括患者的體溫、脈搏跳動是否存在異常、呼吸情況、血壓變化等。都要進行密切觀察，這些指標的波動是對患者身體狀況的一種真實反應，因此一旦發現什么異常，很有可能使患者產生生命危險。（2）由于患者進行手術之后，需要有很長一段時間的臥床，如果長時間保持一種體位，很可能會使患者發生壓瘡，因此在護理的過程中，要注意幫助患者進行體位變動，避免某一部位的長期壓迫。傷口的護理也要格外注意，切口敷料要保持清潔、干燥，避免發生切口感染。對切口以及周圍皮膚的變化情況也要多加注意，一旦發生紅腫現象，并且有分泌物出現，一定要及時進行醫療處理，以免對患者造成不必要的損傷。（3）在進行相關的手術后，通常都會給患者布置引流管， 一方面可以避免感染，同時也可以根據滲出液的狀況，夠判斷患者是否出現出血的情況。所以對其進行觀察，能夠很好地掌握患者手術后的恢復狀態，因此，在進行手術后，要對引流液每小時排出量，以及其顏色進行相應的觀察和掌握，一旦出現異常應及時進行治療。在手術3-4d后及時拔除，一般最多不超過一周的時間。

（4）對于尿管的護理，需要保持會陰清潔，一般位置要求不高于腹腔，在護理的過程中，要對患者的尿液顏色、性質以及多少進行觀察記錄，一旦尿量大于300ml或小于50ml，則需要進行及時的檢查治療。還要有周期性的對尿管進行夾閉，來模擬正常的生理活動，避免膀胱功能受到影響。

（5）一些顱腦外傷的患者需要留置胃管的護理，前期通過鼻飼進行進食，在此過程中，要注意留置胃管的清潔，定期更換，并做好固定工作。進行鼻飼時注意讓患者保持半坐臥位，每次量不要超出200ml，避免患者產生嘔吐等不良反應。

（三）并發癥預防及護理

顱腦外傷的患者一般很可能出現顱內高壓、肺部感染、癲癇等并發癥，這些癥狀有些是因為患者由于顱腦受到傷害直接導致的，而有些則是由于患者意識障礙等原因使得系統防御功能降低而間接形成的，很可能會對患者的生命造成威脅，因此在護理過程中一定要格外注意。（1）對于并發顱內高壓的患者，其導致患者發生死亡的現象最為普遍，因此要保持對患者的密切監控，發現異常時及時進行治療，將患者頭部太高30°可以有效地降低其顱內壓，也可以通過亞低溫治療使患者癥狀得到減輕，充分給予吸氧也能使癥狀得到改善。（2）一些肺部感染的患者，往往是由于患者自身意識障礙或是治療原因使得呼吸道內細菌的不斷繁殖則增長，進而形成肺炎，通常進行氣管切開，然后進行常規的護理并及時消毒。（3）癲癇并發癥的患者在護理時，患者一旦發病，則要注意保持呼吸道通暢，進行吸氧，并注射鎮靜藥物。

（四）心理護理

由于進行手術后，治療過程比較緩慢，康復時間長。這往往會使患者出現一定的消極心理，從中醫的角度上來說，其情致病容易導致氣機逆亂，對人體的臟器功能會產生非常不利的影響。而對患者進行適當的心理疏導，能夠減少他們的抑郁情緒，和他們用心交流去了解他們內心在意的焦點，使他們的心態能夠進轉變的更加平和，促進患者更加積極的配合治療過程，從而使其身心能夠得到更好地恢復。

結束語

總之，隨著顱腦外傷這一情況發生率的逐漸增加，護理過程對病人的積極影響也更加被人們所重視起來。在護理過程中，無論是從現場急救到轉運的過程都要進行更加全面細致的護理，這樣才能夠保證患者在受傷過后，能夠得到更加及時有效的救治。除此之外，在住院期間，對患者的護理里更要不斷進行完善，力求做到更加細致合理、科學有效，從多方面來進行。使顱腦外傷的死亡率和致殘率得到一定程度地降低，盡量避免一些其他嚴重的并發癥的產生，給患者提供更加良好的生命保障，促進其更快得到好轉，早日康復，回歸到正常的生活當中。