肝硬化患者的該如何護理

劉瓊

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

肝硬化是一種或多種病因長期或反復作用于肝臟引起的一系列肝臟損害，這種損害具有進行性、彌散性、慢性的特點，最終會表現為肝功能衰竭和門靜脈高壓，還有一些嚴重的并發癥。肝硬化在我國是一種常見的內科疾病，由于其病程長，所以除了要在醫院接受正規的治療與護理外，家庭護理對于疾病的影響也十分重要。良好的家庭護理可以緩解患者癥狀，延緩病情發展，并積極有效的預防并發癥，改善患者的生活質量。

肝硬化患者的護理要點包括以下幾個方面：

首先，飲食護理。肝硬化患者良好的飲食是保證其機體營養的重要渠道，使患者身體更健康。肝硬化患者的飲食基本原則為高熱量、高蛋白、高維生素、易消化，并根據病情變化及時調整。多吃新鮮蔬菜、水果，新鮮蔬菜和水果富含各種維生素、礦物質、微量元素等。適量添加糖類，糖類在飲食中的比例占 40% ，糖類既能保護肝臟，加強機體免疫力，又能減少蛋白質分解，護理肝硬化患者可在其飲食中多留意糖類的攝入。但因患者肝功能受損，許多時候用糖會造成肥胖，甚至生成脂肪肝，加劇肝臟壓力，因此在攝入糖類食品時要適量。攝入足夠的蛋白質。對肝硬化患者而言，蛋白質的補充應根據病情決定，種類以豆制品、魚、瘦肉、蛋類、乳類為主。當有肝功能顯著損害時，要限制蛋白質，每日不宜超出 20 g，甚至禁食蛋白質。還要添加少量脂類。肝硬化時，脂類代謝受到影響，同時脂類的代謝又可引發肝臟損傷，護理肝硬化患者應注意嚴格低脂肪飲食，減輕肝臟負擔，增強補充蛋白和糖類，避免脂肪肝產生。當然，肝硬化患者必須絕對禁酒。有患者認為少許飲酒或有時候飲酒并沒有危害，其實酒精含量再小，進入機體后都要經過肝臟的分解，在肝細胞嚴重受損、肝臟自身也已出現纖維硬化時，再飲酒加劇肝臟壓力，無異于火上澆油。所以，為了患者的健康，家人還應限制其飲酒，這也是護理肝硬化患者應該做的。一些特殊患者的飲食也需要注意，比如有食管胃底靜脈曲張者，禁食質硬、油炸、粗纖維食物，尤其是帶刺的食物，如：蝦皮、小魚、瓜子仁、排骨、螃蟹等等，否則一旦刺破食管內的靜脈，后果不堪設想;避免辛辣刺激性及過甜、過酸的食物，防止上消化道炎癥與潰瘍。

其次，注意勞逸結合。肝硬化患者合理的休息與活動有利于身體功能的恢復，急性期應絕對臥床休息，病情有所緩解時可以下床適當行有氧活動，如走路散步等，忌干重活。患者及家屬要了解患者活動的方式與時間，當然活動的選擇是依據患者的病情與恢復的情況而定。肝硬化中晚期患者要保持臥床休息，以增加肝臟血流量，促進肝細胞再生。肝硬化患者每天的睡眠時間至少8-10h，保證規律的日常作息。

其三，加強皮膚護理及藥物護理。護理肝硬化患者要保持床單元清潔，提高患者舒適度。保持患者全身整潔干凈，防壓瘡，防感染，防墜床。針對自理能力差、長期臥床的患者做好口腔護理，且家庭護理人員應指導家屬協助患者翻身，觀察皮膚顏色及膚質的變化。此外，還要加強肝硬化患者的用藥護理，嚴格遵醫囑安全用藥，患者家屬要提醒及協助患者服藥，注意觀察及預防藥物的不良反應，以免用藥的劑量、方式、濃度、時間等的錯誤導致危險的癥狀。特別要注意老年患者的安全用藥，因為該類患者有記憶力差、視力模糊、反應差等不良的特點。

最后，加強病情觀察。肝硬化并發癥種類多，如果能夠仔細觀察，早期識別，及時就診，可以大大提高并發癥的治愈率，因此肝硬化患者的護理要加強病情觀察。觀察患者是否出現黑色糞便，性狀像柏油樣，一般是上消化道出血的標志。每天觀察患者的糞便，當出現顏色變黑時，一定要提高警覺，如果不是因為飲食或藥物引起的，就應立即禁飲食并送醫院診治。觀察患者是否有情緒上的改變，患者出現不明誘因的情緒改變或有一些怪異行為的時候不要總是認為是患病后的心情不好，還要考慮到肝性腦病的早期表現。一旦懷疑時，應立即禁食含蛋白質的食物，并送醫院診治。肝區持續性疼痛，伴不明原因的發熱，要考慮原發性肝癌，應盡快到醫院檢查。