有創血壓監測(IBP)在PICU危重患兒中的應用及護理

程榮

【摘 要】目的：分析有創血壓監測對PICU危重患兒的護理及應用效果。方法：選取本院2014年6月至2015年4月收治的PICU危重患兒120例作為研究對象，采用隨機分組法，隨機分為參照組與實驗組，參照組采取無創血壓監測，實驗組采取有創血壓監測，對兩組患者血壓監測效果。結果：實驗組穿刺依從性、一次性穿刺成功率、患兒家屬滿意率高于實驗組;實驗組導管留置時間長于參照組P<0.05，組間存在明顯差異。結論：有創血壓監測優于無創血壓監測方式，可有效監測PICU危重患兒血壓各項指標，護理效果更佳，值得推廣。

【關鍵詞】有創血壓監測;PICU危重患兒;護理

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

有創血壓監測的主要方式是在動脈內置入動脈導管，對動脈血壓直接檢測，有效監測每位危重患兒的血液變化，不易受人工加壓、減壓等情況的影響，檢測出的動態血壓變化較為直觀、準確，同時導管會長期滯留在患兒體內，實時監測血壓各項指標，形成的數據將會為醫生提供有效信息，方便醫生提出針對性的診療方案，提升患兒的搶救成功率。本文將對有創血壓監測對PICU危重患兒的應用及護理效果進行分析，具體分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院收治的120例PICU危重患兒，收治時間為2014年6月至2015年4月。隨機分為兩組，實驗組60例，男30例，女30例，年齡3個月～10歲，平均（6.6±5.4）歲。其中藥物中毒患兒15例，肺炎心衰患兒20例，頭部外傷患兒25例。實驗組60例，男29例，女31例，年齡4個月～9歲，平均（6.5±5.2）歲。其中藥物中毒患兒16例，肺炎心衰患兒21例，頭部外傷患兒23例。經兩組一般資料顯示，組間無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組采取無創血壓監測：無創血壓監測方式較為簡單，具體監測步驟為先讓患兒平躺在病床上，待患兒處于安靜狀態下，讓患兒伸出右手手臂進行血壓測量;如若患兒處于休眠狀態則由患兒家屬將手臂衣物向上擼起，利用心電監護儀，對患兒血壓進行測量。

實驗組有創血壓監測：提前準備好肝素帽、一次性使用有創壓力傳感器等，有創血壓監測的最佳時期患兒情緒穩定，較為安靜，不哭不鬧;檢測時需將患兒輕輕放在病床上，讓患兒保持舒服姿勢，隨后進行左側橈動脈置管術，手術期間有創血壓監測可對其進行有效護理，具體護理措施：穿刺前：穿刺前應對患兒穿刺部位進行評估，確保危重患兒身體各項機能符合橈動脈置管術標準。置管期間護理：置管期間應觀察患兒穿刺部位皮膚顏色變化及指尖溫度變化，并通過置管來檢測患兒手部供血情況。置管后護理：手術成功后固定動脈導管，減少導管位移現象發生，固定后用導管采用心電監護儀對患兒血壓狀況進行實時監測。手術過后即可實現有創壓力傳感器與導管的連接，醫生可利用有創壓力傳染儀對患兒血壓指標進行監測，檢測同時需對血壓監測數據進行對比，以便及時發現數據異常，從而采取有效措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組各項血壓指標，具體為收縮壓、舒張壓、平均動脈壓三個指標，指標在有差異的情況下，指標越高證明監測效果越好。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件分析本文涉及的數據。用檢驗計數資料，表現形式為（n，%）。用t檢驗計量資料，表現形式為（），組間存在明顯差異，P<0.05。

2 結果

實驗組血壓監測效果優于參照組，組間存在明顯差異，P<0.05

4 討論

危重患兒需對血壓進行實時監測，目前臨床上監測血壓的方式主要有兩種，一種無創血壓監測另一種是有創血壓監測，雖然無創血壓監測方式安全性高，但監測結果易受到外界因素影響，監測數值會有所偏差，且無法持續對患兒血壓進行監測，也無法及時發現血壓異常，不僅會影響臨床判斷結果還會延誤病情。對于危重患兒而言，血壓異常現象發生次數較多，且比較危急，如若不及時對血壓進行監測，極有可能會危及患兒生命，因為無創血壓監測本身的缺陷，所以不適用于重癥患兒。有創血壓監測，監測方式是在患兒動脈處置入導管，將導管與傳感器連接，應用壓力傳感器查探患兒血管內壓力，從而使醫生準確獲取患兒血管內壓力變化的波型，醫生可根據患兒的波型變化，計算出患兒舒張壓、收縮壓以及平均動脈壓等各項數值，從而了解患兒血壓數據，因導管直接位于患兒體內，所以獲得的數據也較為準確，且能夠實時監測到患兒血壓數值，對比血壓變化情況，可為臨床判斷提供有效數據，醫生依據數據制定的診療方案正確率較高，能夠實現患兒有效治療與護理。

經實驗結果表明：實驗組患者血壓監測效果優于參照組，P<0.05，組間存在明顯差異。由此可見，應用有創血壓監測可第一時間發現患兒血壓異常，且數據結果較為準確，醫生可根據此項數據提出相應診療方案極易緊急搶救措施，在患兒出現突發現象時，快速做出反應，根據已經制定的科學搶救措施，對患兒實施搶救，同時醫生可根據診療數據，實施針對性計劃，診療效果較佳，可提高診療手段，緩解患兒病癥。

參考文獻

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