你對床旁連續血液凈化治療危重患者的護理

范永琴

【中圖分類號】473.5【文獻標識碼】b【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

人體是由腎臟排泄代謝產物，病人腎功能下降，當需要外來替代手段幫助體內代謝產物排出，這種方法被稱為連續血液凈化。此方法，可清除體內有害物質，有利于患者病情恢復。血液凈化可在床旁操作，無需移動患者，有利于連續進行治療。那么，你知道床旁連續血液凈化治療危重患者的護理措施嗎？本文將針對該問題進行闡述，希望能夠加深人們的了解！

什么是連續血液凈化治療？

連續血液凈化治療（CBP），又名連續腎臟替代治療（CCRT），是指所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式。連續性血液凈化治療始于上世紀末，起初知識為了提高重癥腎衰的治療效果。

然而隨著醫療技術的飛速發展，逐漸發現連續性血液凈化治療，具有快速清除過多的液體，血流動力學耐受性好，能很好的控制氮質血癥和酸堿、電解質平衡，容易實行深靜脈營養和靜脈給藥。因此，連續血液凈化，已經迅速在急救醫學中占據重要地位。

連續血液凈化能模仿人的正常腎臟功能，可緩慢清除患者體內的炎性溶質、毒素以及多余水分，能夠維持血流動力學穩定，改善組織氧代謝，糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡，提供營養支持，且并發正較少。

你對床旁連續血液凈化治療危重患者的護理有哪些？

1 CBP儀器的護理

熟練掌握CBP儀器的自動管路沖洗系統、排氣系統以及各種壓力監測報警系統等各種參數的設定方法及代表意義。CBP儀器由4/5個蠕動泵、1個肝素泵、3/4個稱重裝置，4個模式壓力傳感器組成。根據患者的基本病情和預期治療目標制定CBP計劃，正確設置血流量、置換液速率等。在此過程中必須由專業護士進行操作，以及監護患者病情。血壓過低，調慢過濾量;無好轉者，則按醫囑輸液或使用升壓劑;更嚴重者，終止治療。

CBP儀器中含有各種壓力監測報警系統，在出現問題時予以提示，及時處理機器報警，確保儀器的正常運轉。同時在儀器正常工作時，切勿隨意觸碰儀器，避免造成儀器故障，而中斷治療。

2 液體管理

在CBP治療時，需要使用大量的置換液。每個醫院的置換液配方中各種電解質濃度相對穩定，但在具體CBP治療的過程中，往往需要針對每個患者的具體情況，調整置換液的濃度，在調整配置液時，一定要堅持無菌化操作，置換液液現配現用，并且在治療時，對每個小時的出入量進行準確記錄，進而維持血液循環的基本穩定。

在治療過程中，若存在過冷的置換液進入患者體內，會引起患者寒戰或不適。因此，在使用時，要對置換液的溫度進行調整，將置換液溫度調到適宜，減輕病人的痛苦。在治療過程中，患者會因置換液的濃度不適，出現電解質紊亂和酸堿平衡失衡。因此，在治療的過程中，要定時檢查患者的生化及血氣分析指標，避免意外的發生。

3 病情護理

其一，健康宣教。在患者接受治療后，對其進行床旁連續血液凈化治療的目的、重要性以及注意事項，提高患者對治療的認識，使患者獲得保健知識，自我護理常識，為患者制定針對性的治療方案，糾正患者錯誤的行為方式，緩解患者內心對疾病的恐懼心理，積極配合治療。

其二，體征監測。患者接受治療時，難免會因為生命體征變化，而終止治療。因此，在進行床旁連續血液凈化治療時，對患者的心率、血壓、呼吸、神志變化進行監護，定期檢測血管通路，保證體外循環持續運轉，為病情變化提供依據。避免出現血液動力學變化。

其三，靜脈導管護理。按正確的方式連接導管及調整機器，構建并維持良好的血管同理并在每次治療結束后，用生理鹽水，將靜脈管道腔內沖洗干凈，嚴格無菌操作，防止感染，適當的使用鎮定劑保持血管通路暢通。在患者翻身時，一定要注意固定好，防止導管脫出。

其四，舒適護理。患者因治療時間過長，身體難免會出現不適癥狀，定期予以翻身，翻身時注意管路不受壓，折疊，扭曲，避免血流不暢，影響治療。目的使病人身心處于最佳狀態，便于更好地配合治療，減少對患者的傷害，促進早日康復。

其五，心理護理。患者因疾病的疼痛難免會出現消極情緒，再加上治療時間長，更加重了患者的情緒。因此，嚴密觀察患者的情緒變化是很有必要的。常與患者溝通，叮囑患者積極配合治療了解患者的情緒變化，提高患者對疾病的認識，必要時予以心理疏導，緩解消極情緒，樹立治療的信心，樂觀積極的面對治療。實施心理護理有助于預防患者發生心理疾病，有助于增強患者的抗病能力，有助于發揮藥物和CBP治療的效果，有助于提高患者對醫護人員的好感度。

目前，在臨床治療當中，已將對床旁連續血液凈化治療危重患者作為一種常見的治療方式。CBP治療的主要目的就是清理治病介質，保證患者內環境的穩定心腦管，改善免疫動力學系統，重構內部穩態，避免功能衰竭的發生，

在進行對床旁連續血液凈化的護理人員，都是經驗豐富，具有良好的思維能力，能夠應對不同的突發情況，改善患者病情，提高治療效果。

以上就是對床旁連續血液凈化治療危重患者的護理措施了，相信你也有了一定的認識。因此對于需要采取連續血液凈化的患者，在治療期間，開展積極、有效的護理干預，可以促進其病情好轉。