和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療玻璃體積血的臨床療效觀察

張曉輝

【摘 要】目的：研究觀察和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊口服治療玻璃體積血的臨床效果。方法：選擇玻璃體混濁患者48例（65眼）作為研究對象，48例患者均應(yīng)用和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊口服治療，以1個(gè)月作為1個(gè)療程，經(jīng)過3個(gè)療程治療后，對比治療前后48例患者的視力、眼壓、散瞳眼底檢查情況。結(jié)果：治療1個(gè)療程后，9眼玻璃體積血顯著吸收，視力恢復(fù)到發(fā)病前的視力或者提高超過5行;24眼玻璃體積血部分吸收，視力提高為2～5行;15眼積血沒有變化，其中12眼視力提高1～2行，3眼視力沒有變化;臨床治療總有效率為93.7%。治療2個(gè)療程后14眼玻璃體積血顯著吸收或者眼低能見度顯著提升，視力提高超過2行;有33眼玻璃體積血部分吸收，視力提高為1～2行;1眼玻璃體積血和視力沒有變化，臨床治療總有效率為97.9%。如果患者病情嚴(yán)重，則應(yīng)給予3個(gè)療程的鞏固治療。結(jié)論：玻璃體積血患者應(yīng)用和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊治療效果理想，而且沒有明顯的副作用，連續(xù)長期用藥后效果理想，可以用于玻璃體積血的臨床治療用藥方案，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】玻璃體積血;和血明目片;羥苯磺酸鈣膠囊

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

玻璃體積血為眼外傷或者眼底血管疾病的癥狀表現(xiàn)，屈光間質(zhì)混濁使患者的視力下降。引起玻璃體積血常見病因有老年人玻璃體變性、視網(wǎng)膜或葡萄膜的出血進(jìn)入玻璃體、高度近視、先天殘留在玻璃體內(nèi)的胚胎細(xì)胞或組織、眼外傷、眼內(nèi)異物存留、寄生蟲和腫瘤等。玻璃體積血患者的玻璃體呈云片狀、絲狀和絮狀的混濁，患者眼前有不同形態(tài)黑影飄過[1]。本次研究中，選擇玻璃體積血患者48例（65眼）作為研究對象，本研究表明，和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療玻璃體積血具有改善眼底血管病變和促進(jìn)玻璃體積血吸收的作用，提高患者視力，對早期病變療效更為顯著。分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年1月至2018年12月我院收治的玻璃體積血患者48例（65眼）作為研究對象，男27例，女21例;年齡50～85歲，平均（65.2±1.1）歲;病程2～25年，平均（12.1±3.5）年;左眼20例，右眼25例，雙眼10例;治療前視力檢測：光感-指數(shù)/50cm有10眼，0.1-0.3有21眼，0.3-0.6有34眼;致病原因：糖尿病性出血33例，高血壓視網(wǎng)膜病變10例，中高度近視眼5例。

1.2 方法

根據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)對玻璃體積血進(jìn)行分級如下：Ⅰ級：玻璃體有積血但未影響眼底的觀察;Ⅱ級：眼底紅光有明顯的反射，模糊可見視盤與血管;Ⅲ級：眼底存在紅光反射，眼底血管不可見;Ⅳ級：瞳孔區(qū)無紅光反射。

48例患者在治療前、治療1療程后、治療2療程后進(jìn)行檢查，同時(shí)檢查患者的眼底鏡、視力、裂隙燈等變化，對臨床治療效果進(jìn)行觀察，根據(jù)B超對玻璃體混濁改變情況進(jìn)行監(jiān)測。48例患者均應(yīng)用和血明目片（國藥準(zhǔn)字：Z20025057，生產(chǎn)企業(yè)：西安碑林藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊（國藥準(zhǔn)字：H20010481，生產(chǎn)企業(yè)：貴州天安藥業(yè)股份有限公司）口服治療，其中和血明目片5粒/次，3次/d;羥苯磺酸鈣膠囊500mg/次，餐中口服。以1個(gè)月作為1療程，連續(xù)聯(lián)合用藥治療2-3療程。同時(shí)，給予48例患者治療原發(fā)基礎(chǔ)疾病，例如：糖尿病、高血壓、高血脂等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，有效：治療后，玻璃體積血有明顯的吸收，癥狀徹底消失，原發(fā)病變得到有效的控制，檢測視力提高在5行以上，且眼底變?yōu)榍逦Ａw混濁Ⅳ級向Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級轉(zhuǎn)變;以玻璃體積血未見吸收，視力未見改變表示無效。1個(gè)療程治療后、2個(gè)療程治療后的玻璃體積血吸收情況、視力提高情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示。

2 結(jié)果

治療1 個(gè)療程后，9眼（18.75%）玻璃體積血顯著吸收，視力恢復(fù)到發(fā)病前的視力或者提高超過5 行;24眼（50%）玻璃體積血部分吸收，視力提高為2～5行;15眼積血沒有變化，其中12 眼視力提高1～2 行，3眼視力沒有變化;臨床治療總有效率為93.7%（45/48）。治療2個(gè)療程后14眼（29.2%）玻璃體積血顯著吸收或者眼低能見度顯著提升，視力提高超過2行;有33眼（68.8%）玻璃體積血部分吸收，視力提高為1～2行;1 眼玻璃體積血和視力沒有變化，臨床治療總有效率為97.9%（47/48）。如果患者病情嚴(yán)重，則應(yīng)給予3個(gè)療程的鞏固治療。

3 討論

近年來，中西醫(yī)結(jié)合對玻璃體積血治療取得較好效果。和血明目片根據(jù)中醫(yī)眼體同研、活血化瘀的理論，根據(jù)辨證施治的方法，選擇涼血、止血、養(yǎng)肝、明目等效果的藥物，早期用藥能起到止血的作用，中后期用藥能促進(jìn)淤血混濁的吸收，其中生地黃、牡丹皮和墨旱蓮等藥物組方，可以提高患者微血管的彈性，避免發(fā)生再出血。而組方中的丹參、生蒲黃、赤芍等藥物可以起到活血化瘀的效果，從而使患者的視網(wǎng)膜微循環(huán)得以改善，使視網(wǎng)膜提高缺乏耐受能力，利于積血盡快吸收。組方中的決明子、菊花和車前子等藥物也具有養(yǎng)肝明目的藥效，可以幫助視網(wǎng)膜消除水腫，以此提高患者的視力[4]。羥苯磺酸鈣膠囊是血管保護(hù)藥，可以降低毛細(xì)血管的通透性，減少血液的黏滯性，從而減輕患者視網(wǎng)膜的滲出和出血，避免毛細(xì)血管基底膜增厚，從而使患者毛細(xì)血管的閉塞、組織缺氧等情況得到改善，促進(jìn)纖維蛋白溶解，具有抗氧化血管保護(hù)的作用。

綜上所訴，臨床應(yīng)用證實(shí)和血明目片聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療玻璃體積血具有改善眼底血管病變和促進(jìn)玻璃體混濁吸收的作用，提高患者視力，對早期病變療效更為顯著。該兩種藥物應(yīng)用方便，價(jià)格適中，無明顯副作用，長期使用效果更佳，是玻璃體積血非手術(shù)治療和基層醫(yī)院治療玻璃體積血的首選藥物，特別適用于那些懼怕手術(shù)、有手術(shù)禁忌證的患者。

參考文獻(xiàn)

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