新生兒黃疸使用白蛋白聯合藍光照射治療的臨床效果探究

張娉

【摘 要】目的：探究藍光照射聯合白蛋白治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：擇取我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒為對象，依照治療方法的差異將其分作試驗組（53例）、參照組（50例），兩組患兒均接受基礎治療干預，此前提下，參照組單純使用藍光照射治療，試驗組使用藍光照射聯合白蛋白治療，評估兩組療效以及相關指標變化情況。結果：治療后，兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗組TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）。試驗組患兒治療總有效率（96.23%）顯著高于參照組（80.00%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將藍光照射+白蛋白聯合用于新生兒黃疸治療過程中的效果顯著，有利于降低患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平，值得推薦應用。

【關鍵詞】白蛋白;藍光照射;聯合治療;新生兒黃疸;效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

新生兒黃疸通常界定為生理性黃疸、病理性黃疸兩種，當中的生理性黃疸會伴隨新生兒生長而自行恢復，但病理性黃疸則不會自行恢復，需要接受及時、有效治療，否則很可能影響大腦發育或出現神經系統損傷，癥狀嚴重者還會導致死亡。相關臨床研究提示，白蛋白結合藍光照射治療新生兒黃疸的效果理想，能促進患兒快速康復[1]。此文擇取我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒為對象，旨在研討藍光照射+白蛋白聯合治療新生兒黃疸的療效情況，報告詳情如下：

1 對象、方法

1.1 對象 擇取2016年7月-2018年5月我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒，入組患兒參考《臨床兒科多發病診斷與治療》中有關病理性黃疸診斷標準予以確診，黃疸累及患兒面部、四肢、軀干及手足掌心;患兒家長在知情條件下簽訂了此研究的知情同意書，通過了醫學倫理委員會審核;不包含合并敗血癥、肝炎、溶血病、膽管阻塞等疾病的新生兒。103例患兒中，包括58例男嬰，45例女嬰;日齡3-29天，平均（15.2±3.18）天;體質量2.72-4.87千克，平均（3.79±1.04）千克;依照治療方法的差異將其分作試驗組（53例）、參照組（50例），兩組病例的各項基礎資料經對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在入院后均施予營養支持、保暖、補液、水電解質平衡等基礎治療，同時，參照組單純使用藍光照射治療，采用藍光雙面光療箱進行治療，光箱通過消毒后，將照射波長調節并控制于425-475mm，燈管長度20-25cm，光源與患兒的間隔距離為38-45cm;對患兒全身進行照射治療，患兒均需佩戴專用藍光眼罩和藍光尿片，注意保護其眼睛、會陰部和肛門，并進行心電監護;連續照射5小時后間隔3-8小時再次照射，計劃治療3-5日。

試驗組使用藍光照射聯合白蛋白治療，藍光照射的治療方法同于參照組，白蛋白（產自河北大安制藥有限公司，國藥準字：S20043016）實施靜脈注射，將1.0g/kg白蛋白溶于15-20ml葡萄糖溶液（濃度10%）中進行靜滴，選用輸液泵調控滴速，1次/日，計劃給藥3-5日，注意預防出現感染、缺氧、酸中毒、低血糖等相關并發癥。

1.3 評估指標及標準 治療期間，監測兩組患兒的TBIL（血清總膽紅素）、DBIL （直接膽紅素）、IBIL （間接膽紅素） 水平，結束治療后評判兩組療效;療效標準：患兒皮膚、鞏膜、黏膜及身體各處的黃疸癥狀消退，發熱、感染及水腫等疾病體征也完全消失，TBIL低于90μmol/L，視為治愈;患兒身體各處的黃疸癥狀顯著減輕，TBIL較治療前降低幅度大于100μmol/L，視為有效;患兒黃疸癥狀及TBIL水平較治療前無顯著改變，或有持續加重趨勢，視為無效[2]。

1.4 數據處理 使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據比對經t檢測;計數數據對比經 2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 治療前后兩組TBIL、DBIL、IBIL水平變化情況

兩組治療前的TBIL、DBIL、IBIL水平對比并無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗組患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）

2.2 兩組療效情況

試驗組（53例）患兒的療效評判結果為：35例痊愈，16例有效，2例無效，總有效率96.23%（51/53）;參照組（50例）患兒的療效評判結果為：21例痊愈，19例有效，10例無效，總有效率80.00%（40/50）;試驗組患兒的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。

3 討論

目前，主要采取藍光照射療法來治療病理性黃疸，藍光照射主要通過膽紅素吸收適當波長的光線以后，促使膽紅素轉化并排出患兒體外。白蛋白是臨床中常用于治療低蛋白血癥、腎病、新生兒高膽紅素血癥、休克等疾病的一種藥物，其約占人體血漿膠體80%左右，可改善組織、血管之間的水分調節，有益于保持機體正常的血容量，且促進組織蛋白和血漿蛋白進行互相轉換的時間較短，能夠為新生兒提供相應的營養物質。另外，白蛋白屬于膽紅素的承載物之一，能幫助膽紅素轉化成水溶性物質而快速排出，將其聯合藍光照射治療用于新生兒黃疸的治療當中，效果更佳[3]。此研究的結果表明：治療后，試驗組患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）;試驗組患兒治療總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。

綜上，將藍光照射+白蛋白聯合用于新生兒黃疸的治療過程中，能夠取得顯著療效，且總有效率高于單獨藍光照射療法，有利于降低患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平，建議在臨床中推廣。

參考文獻

劉清遠.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國實用醫藥，2018，13（09）：142-143.

邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白聯合藍光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對血清膽紅素的影響[J].醫學綜述，2018，24（17）：3507-3510+3515.

王僖.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：150-151.