經皮椎體成形術在老年骨質疏松脊柱壓縮骨折中的那些事兒

楊治

【中圖分類號】R14【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

眾所周知，現如今我國人口老齡化問題非常嚴重。隨著我們年齡的不斷增長，骨組織量也大幅度減少，骨微結構在一定程度上慘遭破壞，使得人體骨頭的脆性增加，骨強度降低，導致老年人群極易患上骨質疏松癥。我可以肯定說大家都多次聽說過骨質疏松癥，也知道這是一種多種原因所引起的系統性骨病，無年齡和性別的發生特點，但以絕經后的女性和老年男性人群最為常見，最為常見的特征便是骨骼疼痛、易發生骨折。另外，我們也都知道，脊柱是支撐人身體的重要骨骼，由七節頸椎、十二節胸椎、五節腰椎以及五節融合在一起的骶椎和尾椎構成，借助韌帶和關節、椎間盤間的連接而成，具有支撐軀干、保護內臟、保護脊髓等功能。而對于老年骨質疏松患者來說，因自身骨質的脫鈣性和骨結構的異常性，導致患者脊椎在外力影響下而出現壓縮骨折。

究竟什么是老年骨質疏松脊柱壓縮骨折呢？其實老年骨折疏松脊柱壓縮骨折是骨質疏松最為常見且多發的并發癥癥狀，多為自發性或者輕微創傷后發生，常常伴以不同程度的腰胸部疼痛和運動障礙，對患者脊柱功能具有一定的消極影響，甚至還會累及患者呼吸和消化系統功能，對老年患者的身心健康帶來嚴重影響。

在以往的臨床治療過程中，多采用臥硬板床輔以消炎止痛藥物和腰背部功能鍛煉來緩解老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者的疼痛，但是該種方法仍具有一定的局限性，例如長期的臥床休息極易誘發尿路感染、壓瘡、便秘以及肺炎等各種各樣的并發癥，甚至導致骨丟失、肌肉萎縮等嚴重后果，使得病痛感加重，且正常活動受限，臨床治療效果并不令人滿意。所以臨床對此類患者治療方法的研究越發深入，逐步開展了經皮椎體成形術。那么經皮椎體成形術在老年骨質疏松脊柱壓縮骨折中的那些事兒你了解嗎？

經皮椎體成形術是一種新型微創脊椎外科技術，又被稱之為椎體加固或者椎體填充術，主要是指在影像技術指導下，自后路經皮穿刺，沿椎弓根方向進針，將特定的物質注入病變椎體內以達到增加椎體強度和穩定性、防控塌陷、緩解疼痛，甚至恢復部分椎體高度的目的，不僅創傷性較小、并發癥少，而且治療效果較好、起效迅速，在消除患者腰胸部疼痛、穩定脊柱、恢復日常生活、減少并發癥、盡早下床活動等方面具有十分重要的意義。那么臨床在對老年骨質疏松脊柱壓縮骨折患者實行經皮椎體成形術治療期間，具體的手術步驟又是什么呢？

經皮椎體成形術治療老年骨折疏松脊柱壓縮骨折的具體手術步驟：取俯臥位，局部麻醉，給予常規心電監護，利用C型臂X線機對患者病椎和椎弓根進行確定，并做好標記工作。隨后對患者進行經皮穿刺，順著椎弓根進入傷椎，當穿刺針抵至椎體前中三分之一部位時可將針芯抽出，并注入顯影劑，對椎體內的顯影劑分布狀況進行詳細觀察，并密切觀察顯影劑是否外滲，隨后利用專業注射器將骨水泥注入患者椎體內，直到骨水泥滲透到椎體后緣方可停止注射，隨即拔出穿刺針。但是在注射期間，應注意骨水泥在患者椎體內的分布狀況，如有外滲應及時停止注射。

經過以上講解，我們都已經了解了經皮椎體成形術手術步驟，但是仍不了解該種術式的止痛機制。經查證臨床資料，發現其止痛機制可能與以下因素有關：（1）微創手術對患者的創傷較小，將骨水泥注入椎體能夠保證患者椎體的穩定，承擔了部分軸向應力，有效避免了骨折移位風險，減少了骨折線微動對椎體內神經帶來的刺激。（2）骨水泥放熱可在一定程度上破壞患者椎體的感覺神經末梢，繼而達到止痛的目的。另外，骨水泥的生物力學強度和生物相容性較好，一旦被灌注如人體椎體，其能夠順著人體骨小梁在整個椎體內分布，并且固定速度極快，繼而良好支撐著椎體，保證脊椎穩定，預防骨折再發生和椎體塌陷，治療效果明顯。

骨質疏松脊柱壓縮骨折作為威脅老年患者身心健康的嚴重性疾病，一旦不及時治療，可大大降低患者生活質量，對患者來說十分不利。所以在此很有必要提醒大家定期體檢，及時預防，適當鍛煉，在日常生活中養成良好的習慣。

通過本文，相信大家對于經皮椎體成形術治療老年骨質疏松脊柱壓縮骨折有了一定的了解，大家知道了經皮椎體成形術可有效改善老年骨折疏松脊柱壓縮骨折患者的臨床癥狀，提高患者日常生活活動能力。同時，還是希望大家能夠重視自身健康，加強運動，提高自身機體免疫力和機體抵抗力，最后希望大家身體健康。