淺談“面抽”

趙明

【中圖分類號】R717【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

在日常生活當中，常常會見到眼瞼或面部其他部位出現跳動、抽搐現象，民間常說“左眼跳財，右眼跳災”，一般不會引起人們的重視，但是如果長時間出現跳動，發展形成病灶，則會引發面肌痙攣疾病，因此，在生活中應當重視“面抽”。

“面抽”在醫學上常稱為面肌痙攣，主要表現為面部肌肉抽搐，常常起源于眼輪匝肌，其后發展到面頰或該側面部其他區域，抽搐時間不固定，抽搐強度不一，如果精神過于緊張，或身心比較疲憊，則會加重抽搐現象，說話或者微笑時，抽搐更為明顯，情況比較嚴重時，會出現痙攣情況，隨著病情的發展，有少部分患者會出現面癱情況。由于病發出現，常表現為眼瞼跳動，而民間認為“左眼跳財，右眼跳災”，忽略了這一疾病的發展，最終發展成為面肌痙攣，多發生于中老年人，女性多于男性。

一、常見的面抽治療方法

1、藥物治療。患者病情不嚴重時，可以使用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物進行治療。服用卡馬西平時，每次服用200mg，一天三次;若是服用苯妥英鈉，則每次服用100mg，一日口服三次。病情較輕時，服用這兩種藥物，效果比較明顯，若服用普通抑制劑、樞鎮靜藥等，治療效果不顯著。

2、手術治療。就目前來看，治療面肌痙攣，最常用的方法為手術治療法。在全麻狀態下，給病人行顱內顯微血管減壓術，其路徑為乙狀竇后或枕下，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經，如發現有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開。這是目前治療面肌痙攣效果最好的方法。

3、面神經阻滯。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。采用這種方法進行治療時，一定要控制好劑量，若劑量過大，則可能造成永久面癱，若劑量不足，則有復發的風險，故這一治療方法難度較大，比較難以把控，在臨床中運用得比較少。

4、射頻溫控熱凝療法。用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，將溫度控制在65度至70度之間，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經纖維。運用這種方法進行治療時，患者會在一定時間內出現面癱，一般會在一年半左右恢復，也有復發的可能性，治療過程中，需要控制好電熱，若溫度過高，易出現永久面癱。

5、肉毒毒素注射法。使用A型肉毒毒素，根據痙攣肌肉的分布，于眼輪匝肌及面肌多點注射，每一注射點2.5u，每次注射總計量55u。肉毒毒素是由肉毒梭菌產生的一種大分子蛋白毒素，局部注射后在肌肉內彌散性阻滯神經突觸傳導的乙酰膽堿釋放，引起較持久的肌肉松弛，從而緩解肌肉的痙攣。但是，這一治療方法，也有復發的可能性，一般來說，在半年內，其治療效果良好，半年以后，病情會有復發的可能。

二、面抽患者的護理

1、一般護理。若患者處在急性期，則需要有充足的休息，同時讓面部的保持一定的溫度，不可讓面部受寒，若需要出門走動，可以戴上口罩，以免風直接吹在面部，引起不適。洗臉時，應使用熱水，平時留意氣溫變化，做好衣物的添加，以免感冒。

2、局部護理。每天洗臉時，可以用熱毛巾外敷，水溫控制在60度左右，既不讓臉部受燙，又不讓臉部受涼，每次可熱敷10分鐘左右，一天敷3次;患者還可以對痙攣部位進行按摩，用手輕柔患處，用力適度，持續按摩，讓患處肌肉得到放松;可以做一些動作表情，對面部痙攣部位進行訓練，如皺眉、示齒、吹口哨、眨眼等動作，讓面部肌肉得以運動。

3、藥物應用。在藥物使用方面，必須按照醫生的囑咐用藥，不能擅自調整藥量，在用藥期間，應留意觀察藥效，觀察是否存在副作用。

4、眼部護理。需要做好眼部護理，避免眼部受到感染。部分患者眼部不能完全閉合，增大了感染的可能性，因此，可以根據實際情況，采取合理措施進行護理，例如佩戴眼鏡或眼罩，又或者滴用抗生素眼液等，避免眼部感染。

5、口腔護理。口部是很容易受到感染的，因此，要保持口腔清潔，用餐后及時漱口，清理口腔中的殘渣。

6、心理護理。一般來說，患者引發疾病，或多或少會出現心理不安，產生焦慮緊張等不良情緒，面抽表現在臉部，會影響自己的個人形象，產生不良心理，因此，對于面抽患者，應當給予心理安慰，做好疏導工作，緩解不良情緒，讓患者積極配合治療。

三、面抽患者的飲食忌宜

在飲食方面，患者應當進行適當調整，對吃利于病情恢復的食物，不吃能夠加重病情的食物。

1.可以多吃新鮮水果，多吃蔬菜，補充身體所需營養，選用易消化、營養豐富食物。

2.減少糖、濃茶、辛辣食品、煙酒、生冷食品的食用。糖類食物尤其是白糖，不含維生素，在消化過程中還需要維生素B的參與，若食用過多白糖，則可能讓不多的維生素B變得更少，不利于身體健康。濃茶具有一定的刺激作用，能夠讓神經更加興奮，這對于面肌痙攣患者來說是不利的。辛辣食物也具有較強的刺激作用，會作用與神經，誘發痙攣，常見的刺激性食物有辣椒、花椒、洋蔥、芥末、大蒜等，這些食物都應避免食用。生冷食物，如冰西瓜、冰糕、冰飲料等，面抽患者也不宜食用這些食物。