肢端型白癜風臨床治療效果剖析及治療難點探討

鄭克宏　張紹富

【摘 要】目的：分析不同療法治療肢端型白癜風的臨床效果，探討肢端型白癜風治療難點。方法：選取肢端型白癜風123例作為研究對象，隨機分成三組，A組采用單一藥物治療，B組采用光療治療，C組采用手術+光療+中藥治療，分別治療三個月，并觀察治療效果。結果：通過治療后，A組有痊愈3例，7例好轉，31例無效;B組有痊愈12例，15例好轉，14例無效;C組有痊愈28例，11例好轉，2例無效，差異有統計學意義（p<0.05），并且C組患者治療時間明顯短于A、B組結論：肢端型白癜風因其自身獨特的臨床特征，治療較為困難，治療上應采取綜合性治療手段，可縮短治療時間，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】肢端型白癜風;治療難點;綜合性治療效果

【中圖分類號】R758.41【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

白癜風是一種后天性的、由于黑色素脫失或合成障礙引起的皮膚色素脫失病，白癜風分為很多種類型。白癜風可發生于全身各部位，較常見于指背、前臂、顏面、腕、頸項及生殖器周五等，各年齡均可發生。而肢端型白癜風作為其中頑固類型的代表，在治療上更是難上加難。本研究針對123例肢端型白癜風分別采取不同治療手段，現將其臨床治療效果極其治療難點分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取昆明復美白癜風專科在2018年6月-2018年8月收治的123例肢端型白癜風患者為研究對象，臨床診斷標準和分型依據參照2003年中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會制定的標準，同時排除合并有嚴重的心、肝、腎等重要器官及血液系統疾病者以及妊娠及哺乳期婦女，將123例患者分別分為三組，A組、B組與C組。A組，其中男24例，女17例;年齡為25～50歲，平均年齡為（37.39±8.34）歲;其病程為（7.61±3.14）年;B組，其中男28例，女13例，年齡為30～52歲，平均年齡為（43.83±7.3）歲，其病程為（7.41±3.22）年;C組，其中男26例，女15例，年齡為27～49歲，平均年齡為（39.26±7.33）歲，其病程為（7.51±3.17）年;三組患者在性別、年齡、病史及其發病時間等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先根據三組患者的不同體質需求進行針對性的檢查，黑色素脫失程度檢查、微量元素檢查、免疫功能檢查等，根據檢查結果及既往治療方案，對三組患者分別采取三種治療方案。為A組患者采取單一藥物治療，B組采用納米波光療、308準分子光療或311窄譜UVB光療，C組患者則采用藥物治療+光療+手術治療相結合，并且在治療過程中，密切觀察分析三組患者的治療效果及治療周期。

1.3 療效判定標準

根據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組-《中國中西醫結合皮膚性病學雜志》白癜風臨床分型及療效標準（2003年修定稿）中對白癜風療效評價標準加以判斷，將三組患者臨床療效分為三個等級，即痊愈：經治療，患者白斑全部消退，皮膚也恢復到正常膚色;好轉：治療后患者白斑有明顯縮小或消退;無效：治療后患者白斑沒有任何變化，甚至有擴散現象。注：對本次研究中的數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理，總有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 三組患者的臨床療效對比 經治療效果比較，C組白癜風患者的總有效率明顯高于A、B組，A組白癜風患者的總有效率為24.39%，B組白癜風患者的總有效率為65.85%，C組白癜風患者的總有效率為95.12%。

2.2 隨訪復發率評價 在治療結束后分別對三組患者進行隨訪，A組復發率為80.7%，B組復發率為42.5%，C組暫無復發現象，三組數據比較差異有統計學意義（p<0.05）

3 討論

白癜風因其易診斷難治療特性，被稱為世界三大皮膚頑疾之一，肢端型白癜風多發于人體的肢端，如面部、手、足、指趾及面部腔口周圍等部位，可發展為散發型、泛發型白癜風。肢端型白癜風多數為對稱分布，白斑的數目不定，患處的皮膚為局部色素脫失，少數有痛癢感覺，經陽光暴曬后易出現灼痛感。肢端型白癜風色素脫失的程度因人而異，各有不同。

肢端型白癜風治療難點討論 肢端部位是人體一天活動量最多、暴露時間最長的部位，并且肢端部位經常會接觸到一些有害的化學物質，也容易受到外傷，引發感染。肢端型白癜風相對比較難治主要還是由于它的生理結構所決定的，肢端型白癜風好發的部位是手腳、腳掌、手掌、手背這個肢端的末端，相對來說角質層較厚，血液循環較差，加上這幾個部位的黑色素細胞基底層及黑色素細胞數量相對于其他皮膚較少，黑色素數量密度低，就造成了治療過程中黑色素細胞很難生成。

本次研究中，對于三組患者分別采取不一樣的治療方式，從A、B組數據結果得知，肢端型白癜風由于其特殊性，單一的治療模式是很難治愈的，尤其是單一的藥物治療，基本無法治愈。對于C組患者，施以藥物治療+光療+手術治療相結合等綜合性治療方案，根據患者個體差異，分型分期多維治療，療效顯著。

綜上所述，通過對123例肢端型白癜風患者臨床治療效果及肢端型白癜風治療難點相關因素分析得知，將黑色素細胞培植術、光療、藥物治療、物理治療等相結合綜合性治療，通過內外結合，可以快速激活絡氨酸酶活性，促進黑色素細胞生成，不僅能夠達到標本兼治效果，還很大程度的降低臨床復發率，效果顯著。

參考文獻：

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準[Z].2003.

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組. 白癜風臨床分型及療效標準（2003年修定稿）[J]. 中國中西醫結合皮膚性病學雜志， 2004， 3（1）：65-65.

李曉文，許愛娥.中西醫治療肢端型白癜風研究進展[J].中華中醫藥學刊，201 4<3）：596-597.