膝骨性關節炎的綜合治療

歐小強

【摘 要】目的：分析膝骨性關節炎的綜合治療。方法：該課題選取的60例膝骨性關節炎患者均來自于本院，由電腦隨機分組，常規組和干預組均30例，分別應用中藥離子滲入治療和綜合治療，對比兩組療效。結果：干預組患者治療有效率明顯高于常規組，而關節炎復發率明顯低于常規組，膝關節功能恢復時間明顯比常規組短（P<0.05）。結論：膝骨性關節炎的綜合治療效果較顯著，可有效改善患者膝關節功能，減輕膝關節疼痛感，有助于膝關節功能恢復。

【關鍵詞】膝骨性關節炎;綜合治療;膝關節功能

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

膝骨性關節炎是骨科常見的慢性關節疾病之一，多發于中老年人，其臨床癥狀多表現為長期關節疼痛、行動困難等，隨著炎癥發展，極易累及其他關節組織，比如關節囊、滑膜等，現階段，臨床治療膝骨性關節炎的方法多種多樣，比如中藥外敷、膝關節注射玻璃酸鈉等，但不同治療方法，其療效也不盡相同[1]。此研究選取60例膝骨性關節炎患者，分析綜合治療的效果，詳細實驗步驟如下。

1 材料和方法

1.1 實驗資料

該課題選取的60例膝骨性關節炎患者均是本院2016年6月—2018年6月診治，由電腦隨機分組，常規組和干預組均30例，年齡48—78歲，均值（63.51±1.74）歲;其中男24例、女36例。兩組在診斷標準、炎癥反應等一般資料上無異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組應用中藥離子滲入治療，具體內容：應用ID型骨質增生藥物電泳治療儀完成治療操作，其正極電泳液藥物主要包括五加皮、花椒、獨活、沒藥、乳香和桂枝各10g、威靈仙、海桐皮和羌活各15g、透骨草20g等，負極電泳液藥物主要包括紅花、莪術、川芎、澤蘭、三棱、藁本和白芷各10g、當歸和防風各15g等，在兩個大小適宜的布袋內分別放入上述兩電極藥物，待口密封后置入含有1000ml水的桶內進行浸泡，時間>3h，之后煮沸冷卻10分鐘，治療期間可從兩個藥瓶中取出藥汁各30ml分別放置大小相同的紗布墊上（4cm×10cm×0.4cm），在患者患肢疼痛處和阿是穴放置兩個電極，根據患者耐受性合理調節電流強度，每天治療1次，每次治療20分鐘，連續治療半個月;干預組應用綜合治療，主要內容：①中藥離子滲入治療與常規組相同;②膝關節腔內注射：指導患者保持仰臥姿勢后對患膝處進行常規消毒，之后在患肢外側關節腔進行穿刺，針對積液者，穿刺后需將積液抽盡，之后往穿刺注射2ml玻璃酸鈉，拔針后對針眼進行敷貼，并適當活動膝關節，每周治療1次，連續治療4周;③局部阻滯：將生理鹽水、100mgVB6、1mgVB12、20mg曲安奈得、5ml的2%利多卡因混合制作成20ml的消炎鎮痛液，之后從內、外膝眼進針，往關節腔內注射7ml左右，之后往膝部滑囊、內上髁附著部、內外側副韌帶等疼痛點分別注射2—3ml，每周治療1次，連續治療半個月;④中藥外敷：將本院開具的處方中藥研制成泥狀，治療時提取適量涂抹紗布，之后敷蓋在患膝位置，每天治療1次，連續治療半個月;⑤運動治療：指導患者進行膝關節伸屈運動，每天訓練2—3組，每組20—30次，待炎癥好轉后逐漸加強訓練強度，增加蹲下起立運動，每次訓練10分鐘，每天訓練3次，連續運動半個月。

1.3 評析標準

觀察、計算兩組患者關節炎復發率、膝關節功能恢復時間，并根據《中醫病證診斷療效標準》評估兩組治療效果，標準：治療后，患者膝關節活動功能明顯改善或基本恢復正常，膝關節腫脹疼痛程度明顯緩解或消除，部分癥狀消除，即顯效;治療后，患者膝關節疼痛有所減輕，關節腫脹等癥狀有所改善，關節活動有所提升，關節伸直障礙在3°以下、屈曲障礙在5°以下，即有效;治療后，患者疼痛感、膝關節功能、癥狀等均無變化，即無效[2]。

1.4 統計學分析

行SPSS18.0軟件統計、處理兩組療效，卡方檢驗計數資料，用百分率（%）描述，計量資料行t檢驗，描述用（），若P<0.05，則兩組存在統計學差異。

2 結果

干預組患者臨床治療有效率明顯高于常規組，膝關節功能恢復時間明顯短于常規組，而關節炎復發率明顯低于常規組（P<0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎是臨床常見的慢性骨性炎癥，發病后通常伴隨著膝關節畸形、腫脹、疼痛等，且極易累及其他膝關節組織和結構，嚴重影響到患者生命安全和行動，當前，臨床治療膝骨性關節炎的方法多種多樣，且不同治療方法具有不同的療效，為了保證患者生命安全，盡可能提高膝關節功能，減少關節畸形和并發癥，需為患者提供綜合治療，即為患者提供中藥離子滲入治療、膝關節腔內注射、局部阻滯、中藥外敷、運動治療等，有效調節患者膝關節活動功能，改善骨代謝能力、減少關節間摩擦，防止關節變形，且及時清除關節炎癥組織和壞死組織，發揮著鎮痛、活血、通利關節、疏通經絡的效果，可促進膝關節預后康復[3]。

實驗結果顯示，干預組患者膝關節治療有效率明顯比常規組高，關節炎復發率明顯比常規組低，而膝關節功能恢復時間明顯比常規組短（P<0.05）。總之，膝骨性關節炎的綜合治療效果較好，能有效減輕關節疼痛感，改善關節腫脹、炎癥等，可提高膝關節活動功能和范圍，值得推廣應用在膝骨性關節炎患者中。

參考文獻

歐陽輝， 宋秀豹， 王玉蘋，等. 綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效[J]. 暨南大學學報（自然科學與醫學版）， 2015， 36（2）：182-185.

彭昊， 張雷， 廉凱，等. 膝骨性關節炎慢性疼痛的機制及其綜合治療進展[J]. 臨床外科雜志， 2016， 24（6）：476-478.

洪海平， 徐國權， 朱首豪，等. “石氏中醫藥”綜合療法治療膝骨關節炎的臨床療效分析[J]. 云南中醫學院學報， 2015， 38（1）：75-77.