小茴香熱敷聯合耳穴埋豆治療慢性腎衰竭患者胃脘痛的臨床觀察

朱璐　謝婷

【摘 要】目的：觀察小茴香熱敷聯合耳穴埋豆對慢性腎衰竭患者胃脘痛的改善作用。方法：選取腎病科2019.1～2019.6收治的慢性腎衰竭合并胃脘痛患者40例，隨機分為對照組和治療組各20例。對照組給予常規方法進行治療，觀察組在對照組基礎上加用小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。觀察對比兩組在治療前、治療7d后主要癥狀改善情況，記錄胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間。結果：觀察組治療7d后臨床療效優于對照組（P<0.05），觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用小茴香熱敷聯合耳穴埋豆能有效改善慢性腎衰竭患者胃脘痛，增強食欲，且安全易操作，對患者生活質量產生積極影響，值得臨床推廣。

【關鍵詞】小茴香熱敷;耳穴埋豆;慢性腎衰竭;胃脘痛

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

慢性腎衰竭患者由于尿素堆積、代謝紊亂、酸中毒以及電解質平衡失調導致機體的各種組織和器官出現一系列病理生理改變，胃腸道是受累的主要靶器官，常出現各種胃腸道并發癥[1]。胃脘痛為其中一種，指上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病癥[2]，常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吐腐等上胃腸道癥狀。常規內科治療效果不佳，因此我科運用中醫護理方案，對慢性腎衰患者進行辨證施護，給予小茴香熱敷聯合耳穴埋豆，觀察其對慢性腎衰患者胃脘痛改善情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019.1～2019.6我科40例慢性腎衰竭合并胃脘痛患者，隨機分為對照組、觀察組，人數為40例。對照組男7例，女13例，年齡39～75歲，平均年齡（57.65±10.43）歲，血液透析時間1.5～9年，平均時間（4.05±2.01）年;觀察組男11例，女9例，年齡42～75歲，平均年齡（58.05±10.75）歲，血透時間1.5～9年，平均時間（4.25±1.78）年，兩組患者在年齡、性別、透析時間等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規治療及護理。①予抑制胃酸、保護胃黏膜、增加透析次數等治療;②清淡飲食，少食肥甘厚膩，結合病情，予中醫辨證施膳;③做好情志護理，指導患者保持樂觀情緒，多溝通，多幫助;④對患者疼痛進行評估，協助采取舒適臥位。

1.2.2 觀察組：觀察組在治療組基礎上增加中醫護理技術小茴香熱敷胃脘部及耳穴埋豆。具體操作如下：①小茴香熱敷胃脘部：取小茴香150g裝入15cm×10cm的棉袋中，用50℃溫熱水浸濕后稍擰干以不滴水為宜，放于患者胃脘部后鋪上隔墊，置60～70℃熱水袋于隔墊上，持續熱敷30min，1次/日，以患者感皮膚溫熱而不灼痛為宜，注意觀察胃脘部皮膚，防燙傷。②耳穴埋豆：主穴取胃、脾、腎、皮質下、神門、交感。配穴：腹脹甚者，加三焦;噯氣、泛酸加肝;嘔吐者，加噴門[3]。操作先用探針在耳部選取穴位，用 75% 乙醇消毒耳部，待干后用鑷子取王不留行籽依次貼于所選定的各個穴位上，貼壓牢固，輕柔片刻，囑患者每日自行按揉耳穴3～5次，每次每穴按揉1～2分鐘，按揉以耳部感到酸、麻、脹、痛、熱等感覺為宜，強度以患者能耐受為度，每次貼壓一側耳廓，左右耳交替，如有潮濕及時更換，以免引起膠布脫落和增加感染機會。

1.3 觀察評價指標

觀察記錄兩組患者治療7d后的臨床療效、主要臨床癥狀消失情況（胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間），對兩組患者進行療效評價，⑴顯效：胃脘痛及其他癥狀消失：⑵有效：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕;⑶無效：癥狀無改善。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS24.0進行統計學分析，以（%）表示計數數據，采用卡方檢驗;以（）表示計量數據，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較，觀察組臨床療效優于對照組，差異有統計學意義 （P<0.05）。

2.2 兩組治療后主要癥狀消失時間比較，觀察組胃痛、胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭患者由于口腔食管病變、胃十二指腸形態學改變、胃腸道激素水平變化、胃運動功能紊亂和粘膜通透性增加等上消化道變化[4]，進而出現胃脘痛等不適癥狀。《太平圣惠方》記載：“耳，宗脈之所聚也，若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。”依據中醫耳穴理論，五臟六腑十二經脈皆上絡于耳，通過刺激相應耳穴，可以達到護腎健脾胃、暢通氣血等目的。小茴香熱敷基于小茴香具有健胃、散寒、行氣通絡、止痛功效，主治胃液過多引起的胃納不佳，胃寒腹脹，惡心等。其次傳統中醫療法之藥熨法，即選用相應的藥物熱熨于穴位或病變部位上，通過溫熱及藥物作用不斷刺激穴位，以疏通經絡、調理氣血，達到治療疾病的目的[5]。本文研究針對慢性腎衰竭患者胃脘痛癥狀，采用小茴香熱敷聯合耳穴埋豆輔助治療，觀察組臨床療效優于對照組，且胃痛胃脹、惡心嘔吐消失時間、食欲改善時間均短于對照組（P<0.05），說明在規律血液透析及常規內科治療的基礎上采用小茴香熱敷聯合耳穴埋豆輔助治療慢性腎衰竭患者胃脘痛是安全有效的，充分體現了中醫護理技術在臨床疾病治療中的作用，值得推廣。

參考文獻

王志剛.血液凈化學（第4版）[M].北京：北京科技出版社，2016：893

郭蓉.胃脘痛的辯證論治[J]。四川中醫。2003.09

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陳爵棠，陳功文. 穴位貼敷治百病[M].北京： 人民軍醫出版社，2009