芻議急診醫生接診技巧與急救對策

黎俊睿

【摘 要】目的：討論解析急診醫師的臨床接診技能和急救辦法。方法：選取2017年6月至2019年4月接受急救干預服務的70例患者為研究患者，對急救措施進行對比分析。把他們分成兩組，常規組和實驗組;其中常規組采取一般的急救措施，實驗組則根據臨床入院情況采取有針對性的改善措施。觀察并比較兩組對象搶救用時、殘疾率、死亡率以及患者對醫生急診工作的滿意程度。結果：實驗組患者的搶救時間、傷殘率和死亡率與常規組比，實驗組的評分有明顯優勢，實驗組和常規組的差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組對急診工作的滿意度為92%，遠高于常規組的76%。結論：根據急診現狀，急診醫生對患者進行不一樣的診療會產生不一樣的后果，對患者采取有針對性的措施，會有更好的療效，所以我們應該加強急診醫生的接診技能和急救措施。

【關鍵詞】急診科;接診;急救

【中圖分類號】R459.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

急診科的患者多為急性病，由于某些因素的影響，無論是在治療中還是在護理的過程中，都會存在一定的風險，發生不良醫療事件的概率特別高，這就對急診醫生有很高的技術要求。在這方面，本文對接診技術和急救措施進行了比較研究。

目前，全國有許多大中型綜合醫院設有急診室和急診科。本世紀，急診科集急診和重癥監護為一體成立了獨立的急診醫療技術中心，實現了危重病人一站式的救治。它沒有接力服務，因此也被稱為現代醫學的象征。

在急診醫療技術中心，危重病人的搶救實現了無縫連接，并經歷了：院前急救、院內急救、綜合醫院綜合ICU治療等。如此一來急救醫生的職責也發生了很大變化。從一開始，它只是對病人的分類，現在它把診斷和治療結合起來。如果病人病情危重，則立即啟動醫院的急救系統，大大提高了急救的成功率并降低患者的致殘率、致死率，使患者的預后更加理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年4月接受急救干預服務的70例患者為研究患者，隨機將他們分成兩組。常規組的平均年齡為74歲，實驗組平均年齡74歲。兩組患者的一般情況無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規應急措施。實驗組根據臨床入院情況采取有針對性的改善措施。接診技能和急救措施的具體措施如下。

1.2.1 接診辦法 因為急診的病人比較特殊，所以一般會發生很多意料之外的困難，進而導致病人的家屬對醫生的醫療工作不滿，產生一些不應該產生的醫療糾紛。在這個方面，接診病人的過程中需要做很多工作：1.用和藹可親的態度對待病人以及他的家屬，做好相應的心理準備。掌握病人及其家人的合理需求。在不影響正常治療的前提下，盡可能滿足患者的需求。2.關注患者，耐心傾聽患者的主訴，最大限度地體現會診過程中的人文關懷。3.以治愈為最終目的，迅速制定治療方案，并根據患者的病情，從重到輕依次進行。首先對病人的病情進行初步的評估。并根據患者病情及時向家屬反饋病情信息，這樣家屬就了解病人的病情和治療方案，有利于進一步的配合醫生治療。

1.2.2 急救措施 急救措施需要根據患者的疾病和傷害進行個性化急救：1、突發疾病。對于一些突發疾病的患者來說，要迅速了解并評估病情，制定急救措施，挽救患者生命，在基本急救后轉為專科治療。2、嚴重創傷。嚴重創傷的病人通常會有更多的損傷，他們的損傷發展得更快，而且在短期內容易造成大量失血，進而出現休克癥狀。[1]對這些病人的治療也需要基于疾病的評估。迅速止血，防止休克。3、急性中毒。對于此類患者，應及時將患者移至安全環境，盡量減少患者體內的有毒物質，然后對患者進行洗胃、血液稀釋、透析等操作。否則會增加并發癥的發生率。[2]4、治療重大災難性疾病。在臨床上要對病人的病情進行評估，對重傷病人要優先考慮。要注意病人的隱患，及時嚴密監護，監測生命體征，及時消除致命創傷，并及時給予心理安慰。

搶救危重病人：如果病人已經有了生命體征不穩定的跡象，醫生應該馬上對病人實施生命的支持措施，主要包括：呼吸支持、循環支持、打開氣道、消除危及生命的因素等，最大限度地挽救患者生命[3]。等到病人的病情逐步穩定之后，再對病人的病史進行完善和檢查，最后才能確診。如果病人病情危重，病人的診斷、病情和預后都要得到病人及其家屬的反饋。畢竟與患者及其家屬建立完善的溝通渠道，能有效緩解患者及其家屬的緊張情緒，使患者積極配合治療。

1.3 觀察的指標和評判的準則

統計比較兩組患者搶救用時、傷殘率、死亡率、對急救工作的滿意度。滿意度應用量表統計，分值范圍為0-100，分值越高，滿意度越高。

2 結果

實驗組患者的搶救用時、致殘率、死亡率、對急救工作的滿意度相對于常規組而言均存在明顯優勢。

3 討論

由于急診科的疾病多為危急重病，臨床發病快，病情發展快。如果不及時給予有效治療，很容易導致患者病情進展，從而導致殘疾甚至死亡。它還間接地對接診技能和急救措施提出了更嚴格的要求。

研究結果表明，實驗組患者的搶救時間、傷殘率、致死率與常規組相比有明顯優勢，且數據有顯著性差異。實驗組患者的滿意度明顯高于常規組92.00%（76.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究結果也充分表明，經過接診技能和急救措施的提高，急救效果明顯提高。綜上所述，根據急診現狀，加強急診醫生的臨床接診技能和急救措施，可以有效的提高急救效果。

參考文獻

楊 華，黃貴祥，曾 俊.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2017，14（2）：83-85.

李德英，李慶書，周 丹.改良急診病情評分系統在急診患者分層管理中的臨床應用效果[J].中國醫藥，2017，12（11）：213-214.

楊 劍，郭 琴，干麗紅，等.思維導圖在優化急診病房危重患者接診流程中的應用[J].中華現代護理雜志，2017，23（4）：501-505.