痛風的發生、診斷及預防

何正江

【中圖分類號】R589.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

痛風是關節炎中的一種，是指人體內的血尿酸水平超標，致使尿酸結晶在關節內發生沉積而誘發的一種疾病，該病情較為常見但又復雜，且在各個年齡段都可能患此病，男性患上痛風的概率明顯高于女性。患上痛風的患者常常會在晚上突然發生關節疼痛難忍的情況，并且痛風的發病較急，如果情況較為嚴重，患者的關節可能還會出現劇烈疼痛、炎癥以及紅腫等。疼痛感不會很快緩解，只會逐漸地緩和直至消失，持續的時間可能在幾天到幾周不等。一旦患者的痛風發作，其經常會在睡夢中痛醒，痛風的疼痛感就相當于用火來灼燒大腳趾一般。而大腳趾也是痛風最常發病的關節，其在醫學上被稱作第一跖骨，但是這并不表明痛風僅在此處發作，痛風發作的位置還可能在膝蓋、肘部以及手關節等，發病的關節如果沒有得到及時的救治，最終就會發生水腫、發炎然后組織軟化，患者的活動會受到極大的限制，會嚴重影響到其日常生活。痛風常常會反復性的出現，因此自身關節出現了突發性、十分強烈的疼痛感時，一定要及時到醫院進行診治，并做好相應的癥狀預防以及管理。

如果不對痛風進行及時有效的治療，拖延的后果也是極其可怕的，除了炎癥、疼痛之外，患者患痛風的關節也會被損害，其骨質會發生損壞最終致使變形，在該病的發病過程中患者的腎臟也同樣會受到一定程度的損害，嚴重的甚至還會導致腎結石以及腎衰竭，對患者生命造成威脅。目前，血尿酸的檢測是診斷病人是否患有痛風的基礎。

一、正常人血尿酸的參考范圍

尿酸是由嘌呤代謝所產生的，人體內尿酸總量的近八成是因為細胞核蛋白發生分解代謝產生，其余的則是因為食入了富含嘌呤的食物而產生的。人體內的尿酸主要是以尿酸單鈉鹽的游離態形式在血液中存在，一個人的尿酸池貯存的尿酸鹽大概在1200mg，其中超過一半會每日進行更新代謝，因此常人每天所產生并排泄的尿酸約在600mg，而這其中的一大部分由腎臟排出，其余的則由腸道排出。

為什么要說檢測病人血尿酸值是診斷其是否患上痛風的主要辦法呢？因為絕大部分患上痛風的病人都是因為其體內的血尿酸濃度增高同時加上其腎臟的排泄功能相對有所下降，致使其體內過于飽和的尿酸形成了微細結晶，進而沉積在患者的關節中，導致急性痛風的產生發作，所以說導致痛風發作的最主要的生化基礎就是高血尿酸。

檢測血尿酸有兩種方法，分別是磷鎢酸法和酶法;這兩種方法的標準值略微有所不同。

1.磷鎢酸法。該方法操作簡單且較為實用，但是其特異性差。該方法的血尿酸參考值為男性210～450μmol/L，女性150～390μmol/L。

2.酶法。該方法又分為紫外吸收法和比色法兩種，檢測方式大多采用試劑盒。其血尿酸的參考值為成年男性208～428μmol/L，女性155～357μmol/L，兒童119～327μmol/L。

當病人體內的血尿酸值大幅超過了以上正常的參考值，且其具有較為明顯的痛風癥狀，基本上就可以診斷其患有痛風。臨床上經常會遇到一些患者血尿酸400多一點，但卻有明顯的痛風癥狀，相反有的血尿酸都快接近600了卻沒有明顯的痛風癥狀，因此具體的情況還需要結合其他檢查一起診斷。

二、誘發痛風的因素

1.痛風和肥胖有較大聯系。痛風在古代還曾被稱作王者之病，意為在古常有王侯將相患上痛風。這表明了飲食條件非常優越的人就更容易患痛風。根據調查顯示，患痛風的患者的平均體重，要較正常人的平均體重多大約18%。由此看來，肥胖確實和痛風之間有著較大的聯系，可以說肥胖就是引起痛風的危險因素之一。

2.痛風和高血壓有較大聯系。據調查，高血壓患者患上痛風的概率，要比普通人患上痛風的概率高13%～21%。此外，在所有的痛風患者中，同時患有高血壓的人數占總人數的24%～49%。因此，可以明確的得出高血壓和痛風之間的關系是十分密切的。還有部分的醫學家認為，高血壓就是造成患上痛風的獨立的危險因素。

3.痛風和飲酒有較大聯系。經研究，長時間的酗酒極有可能會誘發痛風的發作。因為痛風和人體內的血液中尿素的含量有著十分緊密的聯系。絕大多數情況下痛風的發作，都是因為患者的血液中尿酸的含量超標。而喝酒就會致使人體內的血尿酸增高，因為啤酒中含有較高含量的嘌呤成分，其誘發痛風的風險最大，因此長時間的酗酒也是誘發痛風的重要危險因素之一。

4.痛風和性別有較大聯系。從痛風的患病概率來看，男性是明顯要高于女性的，痛風常常會“重男輕女”，“選擇”在男性身上發生，據統計男性痛風患者和女性痛風患者的比例達到了16：1。由此可知，相比女性，男性有更大幾率患痛風病。

5.痛風和關節損傷有較大聯系。如果長時間進行過于劇烈的運動，又或者是不恰當、不正確的運動，會很容易導致關節損傷。而痛風又是關節疾病的一種，因此若關節發生了損傷，也會有可能會致使痛風的發生。

三、如何預防痛風

1.大量飲水。每天保持充足的飲水量，這樣能夠增加尿酸的排泄量，多喝水可以促進尿液中的尿酸排泄，降低血液中尿酸的濃度。因此充足的飲水量能夠較為有效的預防痛風的發生，一個人每天至少應該喝5～8杯水，特別是在早上起床時、運動和出汗的時候。

2.控制自身的體重。肥胖是引起痛風的危險因素，過于肥胖就會增加肝臟中尿酸的合成，減少肝臟尿酸的排泄并且阻礙體內尿酸的代謝。因此控制體重十分重要，應該從生活中的每個細節做起，保證自身飲食的健康與合理性，避免大量攝入高脂肪的食物，多做對身體有益處的運動，保持健康的生活作息規律。

3.減少飲酒量。飲酒可以說是誘發尿酸最重要的危險因素之一，酒精會嚴重影響到尿酸的排泄，如果一個人長期有酗酒的習慣，其患上痛風的概率會大大增加，因此對于有喝酒習慣的人，應當注意自身的飲酒量是否合理，要盡量減少和避免飲酒，特別是富含嘌呤的啤酒等。

4.注重飲食習慣。在日常飲食中，要減少高嘌呤食物比如海產品的攝入，并適當增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，水果和蔬菜都屬于低嘌呤食物，不僅對身體有好處，還能夠有效的預防痛風的發生。

在不確定自身是否患有痛風的情況下，可以到醫院檢查血尿酸值是否超標，如果能夠注意生活中的細節，合理的進行預防，那么患上痛風的概率就能夠有效地降低。