對冠心病患者全身麻醉使用右美托咪定的療效觀察

吳堰橋　蘇瑤

【摘 要】目的：研究冠心病患者手術(shù)治療使用右美托咪定全身麻醉的效果。方法：本文于本院冠心病患者中隨機選取84例患者，對照組麻醉前給予生理鹽水，觀察組麻醉前給予右美托咪定，對比分析兩組對手術(shù)的影響。結(jié)果：經(jīng)本文研究，對照組氣管插管后SBP（140.93±3.92）mmHg，DBP（86.79±2.51）mmHg，拔管后SBP（139.86±3.76）mmHg，DBP（87.29±2.96）mmHg。觀察組氣管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病患者全麻手術(shù)中，應用右美托咪定可提高麻醉安全性，保證患者血流動力學水平維持穩(wěn)定，可起到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，緩解患者的心肌損傷，讓患者可順利完成手術(shù)，在臨床手術(shù)中可推廣使用。

【關鍵詞】冠心病患者;右美托咪定;全身麻醉;手術(shù)治療

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

前言：冠心病是由于動脈粥樣硬化病變引發(fā)，導致冠狀動脈出現(xiàn)供血不足，由于人體心肌耗氧量增加以及心肌供血減少，造成胸悶以及胸部不適等問題的出現(xiàn)，嚴重時會造成患者出現(xiàn)心梗、休克等癥狀。臨床手術(shù)治療中對于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、麻醉的要求較高，需控制好患者手術(shù)期間的應激反應，保證患者血流動力學保持穩(wěn)定。右美托咪定是冠心病手術(shù)中常用的麻醉藥物，為討論右美托咪定應用效果，本文于本院2018年3月～2019年3月的冠心病患者中，隨機選取84例分析右美托咪定對于全身麻醉手術(shù)的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院84例為樣本，對照組42例，性別：男/女=24/18，年齡（53.93±10.25）歲。觀察組42例，性別：男/女=25/17，年齡（56.15±9.84）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組麻醉前給予生理鹽水，對患者進行全身麻醉，并采用心電監(jiān)護儀全程監(jiān)測，給芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、順式阿曲庫銨0.2mg/kg展開麻醉誘導。待5min后氣管插管，使用呼吸機控制患者正常呼吸，設定頻率為10～20次/min，呼吸末二氧化碳分壓為35mmHg～40mmHg，潮氣量為8ml/kg～15ml/kg。為維持患者麻醉可靜脈注射瑞芬太尼8μg/kg，丙泊酚3mg/kg[1]。

觀察組麻醉前使用右美托咪定，靜脈泵注0.5ug/kg，保持10min，維持每小時0.5ug/kg，在手術(shù)前15min停止給藥，其他方法和對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓水平，并對患者蘇醒時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平對比

觀察組氣管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）

3 討論

我國老齡化問題日益顯著，人們面臨的生活壓力越來越大，承受的心理負擔逐漸加重，造成冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升狀態(tài)，對于人們的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重威脅。人體動脈壁的斑塊逐漸轉(zhuǎn)為潰瘍，或者破裂將造成患者出現(xiàn)血栓，中斷血管內(nèi)血流，造成人體心臟缺血，導致急性心肌梗死的發(fā)生[2]。冠心病患者采取手術(shù)治療手段，手術(shù)期間極容易由于心肌缺血造成機體血流動力學受到影響，造成心肌氧需增加。因此手術(shù)期間需要對患者血壓、心率以及心肌氧供需平衡加以維持。右美托咪定采用靜脈注射方法可快速被人體吸收，人體血漿組織等的非特異性酯酶可對右美托咪定逐漸分解，通過尿液可被排出人體體外，不會殘留在患者體內(nèi)，危害患者身體健康。右美托咪定的使用可有效減少患者手術(shù)期間疼痛感，保證血流動力學維持穩(wěn)定，且不會給患者呼吸帶來負面影響，抑制患者交感神經(jīng)，提高患者康復速度，在手術(shù)麻醉和臨床治療中具有諸多優(yōu)勢。

在臨床治療中，使用右美托咪定，可有效穩(wěn)定患者血流動力學，讓患者保持穩(wěn)定的血壓水平，在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果上具有突出優(yōu)勢，進而保護患者免于器官損傷，提高手術(shù)安全性。經(jīng)本文研究，觀察組氣管插管后SBP（123.06±3.40）mmHg，DBP（71.28±3.34）mmHg，拔管后SBP（122.49±5.86）mmHg，DBP（66.70±3.23）mmHg，與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。證實使用右美托咪定來輔助患者麻醉后蘇醒具有顯著效果，具有較高安全性，可減輕手術(shù)對于患者血流動力學產(chǎn)生的影響，保證患者血壓水平穩(wěn)定。

綜上所述，在冠心病患者全麻手術(shù)中，應用右美托咪定可提高麻醉安全性，保證患者血流動力學水平維持穩(wěn)定，可起到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，緩解患者的心肌損傷，讓患者可順利完成手術(shù)，在臨床手術(shù)中可推廣使用。

參考文獻：

褚立梅.右美托咪定在冠心病全麻手術(shù)患者中的應用及對圍手術(shù)期自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響[J].包頭醫(yī)學，2019，43（01）：7-8.

何慶標，王育明，詹長春，等.右美托咪定對冠心病患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的心肌保護作用[J].實用臨床醫(yī)學，2018，19（09）：47-49.