肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值研究

孫占魁

【摘 要】目的：研究肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值。方法：選擇本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝腎膿腫患者作為本次的研究對象，給予所有患者進行介入超聲治療，觀察患者的術后情況。結果：66例肝腎膿腫患者中，其中通過介入超聲治療后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率達到80.3%。9例是2次穿刺的，穿刺率達到13.6%，4例是3次穿刺的，穿刺率達到6.1%，其中患者的總有效率高達95.4%（63/66）。其中治愈率達到81.8%（54/66）。好轉率達到15.2%（10/66）。未愈率達到3.0%（2/66）。結論：肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值極高，能夠有效提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，值得大力推廣。

【關鍵詞】肝腎膿腫;治療;介入超聲;應用價值

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

肝腎膿腫產生的原因主要有膽原性的肝腎損害、血液將細菌帶到肝腎臟，損害了肝腎組織，還有外傷將細菌帶到肝肝腎臟，損害了肝肝腎組織，形成了膿細胞[1]。肝腎膿腫的早期癥狀有發燒、水腫、肝腎區的脹痛、食欲的減退、精神不好、睡眠不好等等。臨床上肝腎膿腫的治療主要是要對因治療。傳統的治療的方式是采用抗生素進行治療，現代隨著醫療技術的發展，很多時候都是采用介入超聲的方式進行治療，本文就肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值進行分析研究，現將有關結果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月-2019年7月收治的66例肝腎膿腫患者作為本次的研究對象，其中肝膿腫患者有60例，腎膿腫患者有6例。男性患者有50例，女性患者有16例。患者的年齡層次分布在26-67歲之間。平均年齡分布為（37.5±1.3）歲。之間。所有患者經過病理學診斷均符合肝腎膿腫癥狀。

1.2 方法

給予所有患者進行介入超聲治療，術前給予患者禁食，術前給予患者進行常規檢查工作，詳細詢問患者有無病史，避開患者周圍的重要組織器官，選擇離患者膿腫最近的部位作為穿刺進針點，取患者仰臥位，對患者進行局部麻醉。在患者的膿腫部位2-3cm充分顯示患者的病灶的情況下放置探頭[2]。探頭的頻率設置在3-5MHZ即可。利用超聲對進針的情形進行全方位觀察并適時做好相應的調整。通過影像圖查看探頭的方向，當針尖到達患者的膿腫中央暗區的時候，抽取病灶膿液進行送檢，膿液抽取到液體清明或紅色血液時停止。7天對患者進行復檢一次，如還有膿液，繼續上述的操作。另外要做好肝腎膿腫患者的護理工作，護理人員要叮囑患者注意衛生，注意休息，給予患者做好保暖工作，防止患者受涼。調節好室內的溫度和濕度，做好患者的飲食營養。對病房進行定期消毒，防止患者發生感染。定時檢查引流管是否通暢，防止引流管別被拔掉。

1.3 觀察指標

觀察患者的術后情況。療效判定：①治愈：患者3次超聲復檢無膿液出現，而且能夠顯示整個病灶，患者的臨床癥狀全部消失。②好轉：患者3次超聲復檢有輕微膿液出現，而且能夠顯示部分病灶，患者的臨床癥狀得到有效恢復。③未愈：患者復檢后達不到以上標準。甚至有加重的可能性。

2 結果

66例肝腎膿腫患者中，其中通過介入超聲治療后，其中有53是第一次穿刺的，穿刺率達到80 3%。9例是2次穿刺的，穿刺率達到13 6%，4例是3次穿刺的，穿刺率達到6 1%，其中患者的總有效率高達95 4%（63/66）。其中治愈率達到81 8%（54/66）。好轉率達到15 2%（10/66）。未愈率達到3 0%（2/66）。

3 討論

臨床上，患者的肝腎臟由于受到細菌感染，在局部形成感染灶積聚大量細菌破壞組織，最終形成一些壞死的膿腔的現象叫做肝腎膿腫[3]。一般肝腎膿腫患者會出現局部疼痛、高熱、肝腎臟功能受到破壞等癥狀，嚴重的侵犯到結核系統甚至會出現些膿尿、血尿、泌尿系感染的癥狀。隨著臨床技術的進步，介入超聲的應用越來越廣，隨著超聲設備儀器性能的提高，分辨率的提高，在超聲發現疾病的基礎之上，超聲科醫生在超聲引導的引導下對肝腎膿腫病灶進行穿刺、抽液、置管引流、注藥，創傷極小，安全性較高，從而達到治療的效果[4]。介入超聲的優勢明顯，第一是實時性非常強，第二是可以實時觀察到檢查的范圍，第三就是非常安全，并發癥少。現代臨床醫學中，介入超聲已經得到最廣泛的應用了，作為現代超聲醫學的重要分支，介入超聲突破了傳統超聲只作為輔助診斷的臨床局限性，超聲醫師可以通過一手持探頭，一手持穿刺針的操作方式，達到診療一體化的效果。介入超聲最關鍵的就是在超聲影像圖像的引導下，超聲科醫生通過將各種型號的穿刺針、導管準確地插入患者的病變部位，采用穿刺抽液、置管引流、藥物注射、細胞學或組織學活檢及腫塊消融等技術[5]，以達到診斷或治療目的。超聲介入治療具有實時顯示、引導準確、無X線損傷、操作簡便、費用低廉的優點。在超聲引導下進行穿刺活檢，目標清晰，定位精確，取樣有代表性，穿刺損傷小，患者耐受性好，標本質量有保障。整個穿刺過程中是通過實時監視的，通過動態操作，能夠避開患者的大血管及周圍重要組織，從而防止不必要的損傷。另外在條件允許的情況下，醫生還可以進行多切面多角度取材，確保診斷結果的準確率。對于一些特殊部位的膿腫，醫生還可以通過穿刺針或導管向病灶內注入無水乙醇或其他藥物等硬化劑，從而達到治愈效果。另外對膿腔反復沖洗并局部注入敏感性抗生素，可以避免手術，可達到治愈目的。本次研究針對肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值進行分析，從本次的研究結果可知，通過介入超聲治療后，患者的總有效率高達95.4%。

綜上所述，肝腎膿腫治療中介入超聲的應用價值極高，能夠有效提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛，值得大力推廣。

參考文獻

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