外用糖皮質激素聯合含抗菌肽保濕劑治療持續性局限性濕疹的療效分析

王秀梅

【摘 要】目的：研究外用糖皮質激素軟膏聯合含抗菌肽的保濕劑治療持續性局限性濕疹的效果。方法：于本院2018年3月-2019年2月診治的持續性局限性濕疹患者中選出80例為對象，隨機分組：對照組應用常規外用糖皮質激素和不含抗菌肽的保濕劑治療，觀察組應用外用糖皮質激素和含抗菌肽的保濕劑治療。結果：觀察組患者的治療總有效率為100.0%，高于對照組患者的治療總有效率87.5%，P<0.05;觀察組隨訪6個月復發率5.0%略低于對照組的復發率20.0%，組間差異有統計學意義P<0.05。結論：外用糖皮質激素配合含抗菌肽的保濕劑治療持續性局限性濕疹療效確切，促進患者皮損的消退，預防濕疹反復發作，值得推廣。

【關鍵詞】外用糖皮質激素;抗菌肽;持續性局限性濕疹;復發率;皮損

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

濕疹是皮膚科的常見病，持續性局限性濕疹則指的是皮損面積不足體表面積的30%，病程≥8周的濕疹，其復發率較高，給患者日常生活帶來較大困擾[1]。外用糖皮質激素是常見藥物，但是近年來不少研究指出微生物在濕疹的發病中起到重要作用，抗菌藥物的應用可能提高治療效果。本研究探索含有抗菌肽的保濕劑與外用糖皮質激素聯合應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年3月-2019年2月診治的持續性局限性濕疹患者80例為對象，排除妊娠期、哺乳期患者，排除繼發感染、皮損滲出明顯、合并系統嚴重疾病的患者，排除對本研究藥物過敏的患者。隨機分組：對照組40例，男24例，女16例，年齡24-67歲，平均（41.2±7.5）歲;病程3～18個月，平均（9.2±1.4）個月。觀察組40例，男22例，女18例，年齡22-68歲，平均（41.5±7.8）歲;病程3～19個月，平均（9.4±1.5）個月。兩組的一般資料對比差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者應用外用糖皮質激素和不含抗菌肽的保濕劑治療：選擇0.1%糠酸莫米松乳膏和芙清凝膠基質，首先在皮損處涂抹芙清凝膠基質，然后20min后在皮損處涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早晚各1次。觀察組：將對照組患者的保濕劑改成含有抗菌肽的保濕劑，首先在皮損處涂抹含有抗菌肽的芙清凝膠基質，然后20min后涂抹0.1%糠酸莫米松乳膏，每日早日各1次。兩組患者均連續治療1個月，持續觀察6個月。

1.3 療效評測 使用SCORAD評分系統評測皮損的嚴重程度，其分成皮損部位、皮損嚴重度、疼痛和睡眠干擾程度三個方面，評分下降率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分。于治療4周后進行療效評測，治愈：治療4周后評分下降率≥90%。顯效：治療4周后評分下降率60%～89%。有效：治療4周后評分下降率20%～59%。無效：不符合上述標準者。

1.4 統計分析 計數資料輸入SPSS22.0軟件中行卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率對比 治療4周后，觀察組的總有效率高于對照組，=5.333，P=0.021<0.05。

2.2 隨訪6個月復發率 隨訪6個月，觀察組的復發率為5.0%（2/40），對照組的復發率為20.0%（8/40），兩組對比=4.114，P=0.043>0.05。

3 討論

濕疹的誘發因素多，如風濕熱邪、濕熱毒邪等侵入均可能致濕疹發病，嚴重損害患者的免疫系統[2]。且本病的復發率高，病程長，給患者日常生活、工作帶來不良影響。持續性局限性濕疹的病程長，容易造成嚴重的皮膚損傷，如皮損處皮膚增厚、色暗紅、表面粗糙、覆蓋糠秕樣鱗屑等。以往臨床上多采用糖皮質激素治療，如0.1%糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等，能有效起到抗炎、抗病毒效果，但是長期應用不良反應較多，且有部分患者應用糖皮質激素治療效果不理想。芙清凝膠基質則常與糖皮質激素配合使用，是常用的保濕劑，其中含有甘油和透明質酸，能提高血管壁的通透性，加速體內水分等大分子的轉運，促進皮損的修復[3]。

近年來有不少研究指出皮膚微生物攜帶與濕疹的發病密切相關，尤其是金黃色葡萄球菌，皮損處金黃色葡萄球菌定植密度與疾病的嚴重程度呈正相關關系。但是關于無明顯感染癥狀的濕疹患者治療中是否使用抗菌藥物還無定論。本研究對患者應用含有抗菌肽的保濕劑配合糖皮質激素乳膏治療，結果顯示觀察組總有效率高于對照組，且隨訪6個月復發率低于對照組，P<0.05，提示我們含有抗菌肽的芙清凝膠基質的應用能促進皮損的消退，提高治療效果。抗菌肽是指具有抗菌活性的堿性多肽物質，其抗菌譜廣，且抗菌效果強，能促進創面愈合，提高機體免疫力[4]。對持續性局限性濕疹患者應用含抗菌肽的芙清凝膠基質配合0.1%糠酸莫米松乳膏治療，刺激皮損處成纖維細胞、淋巴細胞、血管內皮細胞等的增殖，促進皮損消退愈合，促進皮膚屏障功能建立，提高治療效果，預防濕疹的反復發作。

綜上所述，外用糖皮質激素配合含有抗菌肽的芙清凝膠基質治療持續性局限性濕疹療效確切，有助于促進患者臨床癥狀緩解，促進皮損消退，預防濕疹反復發作，值得推廣應用。

參考文獻

曾東武，吳惠健，陳艷芳，等.激素聯合類人膠原蛋白敷料治療持續性局限性濕疹的療效[J].皮膚病與性病，2018，40（3）：359-361.

盧靜靜，鄭源泉，付桂莉，等.外用糖皮質激素聯合夫西地酸乳膏對嬰兒濕疹的干預作用[J].重慶醫學，2017，46（21）：2921-2922，2926.

崔存柱，陳冬紅.外用糖皮質激素聯合抗菌敷料治療慢性濕疹的療效及對皮膚屏障功能的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（18）：2896-2899.

李妍，徐薇，李鄰峰，等.外用糖皮質激素聯合含抗菌肽保濕劑對濕疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2016，49（10）：733-736.