吉非替尼聯(lián)合伊立替康對肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響

李勇

【摘 要】目的：探究吉非替尼聯(lián)合伊立替康對肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響。方法：選取2017年2月-2019年2月時間段內(nèi)來我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對照組，各40例患者。給予對照組患者常規(guī)性全身化療方案即伊立替康聯(lián)合順鉑治療，研究組則采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康的方案治療。比對兩組治療方案對肺癌患者細胞因子的表達水平及T細胞亞群的動態(tài)變化情況。結果：研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05）。結論：應用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強患者的免疫功能。

【關鍵詞】吉非替尼;伊立替康;肺癌;T細胞亞群;細胞因子

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

相關領域的研究專家認為在伊立替康聯(lián)合順鉑的化療方案中應用吉非替尼代替順鉑能明顯降低伊立替康的用藥劑量，緩解患者化療的耐受性[1]。本研究主要對吉非替尼聯(lián)合伊立替康對肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響加以探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月時間段內(nèi)來我院就醫(yī)的肺癌患者80例，依據(jù)化療方案的不同將其分為兩組，即研究組與對照組，各40例患者。研究組患者男29例，女11例，年齡45-71歲，平均（58.1±2.6）歲，病情：15例腺癌、12例鱗癌、13例小細胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期;對照組患者男32例，女8例，年齡47-73歲，平均（59.3±2.8）歲，病情：14例腺癌、16例鱗癌、10例小細胞肺癌，患者臨床分期為Ⅲa-b期。比較兩組患者的臨床一般性資料顯示無可比性顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用全身化療方案。多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093092，規(guī)格：0.5ml：20mg/s）75 mg/m2，第1d;順鉑（回音必集團（江西）東亞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010583）25mg/m2，第1-4 d，靜滴;一個療程為28d，治療兩個療程后評估療效。

1.2.2 研究組采用吉非替尼聯(lián)合伊立替康化療方案。靜滴鹽酸伊立替康注射液（商品名：開普拓，批準文號：H20080573，規(guī)格：5ml/0.1g），劑量350mg/m2，時間30-90min，3周/次，口服給藥吉非替尼（商品名：易瑞沙，規(guī)格：0.25g/片）1片/次，1次/d，與食物同服或者空腹狀態(tài)下服用，治療周期同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 檢測并比對兩組患者T細胞亞群的變化情況。應用流式細胞檢測儀測定兩組患者的T細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。

1.3.2 檢測并比對兩組患者的血清細胞因子的表達情況。即采用雙抗體夾心法測定患者血清中細胞因子sIL-2R（可溶性白細胞介素2受體）、sIL-6R（可溶性白細胞介素6受體）及TNF-α（腫瘤壞死因子-α）的表達水平[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS19.0對所得兩組數(shù)據(jù)相加分析，以（%）代表計數(shù)并行檢測;以（）代表計量并行T值檢驗，皆在P<0.05顯示差異性顯著。

2 結果

2.1 比對兩組患者T細胞亞群的動態(tài)變化

治療后研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05）

2.2 比對兩組患者的細胞因子的表達水平

治療后研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05）

3 討論

伊立替康為DNA拓撲異構酶I（TOPO-I）阻滯劑的一種，也是植物抗癌藥喜樹堿的化學半合成衍生物，主要用于肺癌患者的二線治療[3]。在化療過程中伊立替康能合理的經(jīng)自身在患者機體反應后形成的活性代謝物SN-38，與DNA拓撲異構酶I復合物產(chǎn)生特異性結合，有效的發(fā)揮抗癌功效[4]。本研究中，研究組患者CD4+及CD4+/CD8+的動態(tài)變化均高于對照組（P<0.05），研究組CD8+的動態(tài)變化小于對照組（P<0.05），研究組sIL-2R及sIL-6R的表達水平均低于對照組（P<0.05），研究組TNF-α的表達水平高于對照組（P<0.05），表明研究組化療方案能抑制患者機體中細胞因子受體的表達，從而阻滯其與白細胞介素的相關促炎性因子結合，增加患者機體中T細胞的水平，提升T細胞亞群的水平[5]。

綜上所述，應用吉非替尼聯(lián)合伊立替康聯(lián)合化療，可顯著增加其耐受性，且在極大程度上增強患者的免疫功能，從而增加治療效果，延長其生存期限。

參考文獻

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