你了解股骨頭壞死嗎

黎紅

【中圖分類號】R681.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

在臨床中，股骨頭壞死是一種骨科疾病，具有較高的發病率。一旦患上股骨頭壞死，疼痛是不可避免的，同時也會出現關節活動障礙和負重行走功能障礙，但是不要認為壞和死就很恐怖，股骨頭上出現壞死病變組織，只是局部，對其它關節無影響，通過合理的治療方法是可以減輕，消退和自愈的。就算患者情況比較嚴重，通過人工髖關節置換也可以進行補救，還是可以恢復患者的步行能力。在實際的治療過程中，患者會出現諸多不良情緒，影響整體治療效果。因此，應該對患者實施針對性的護理干預，分散注意力、緩解疼痛，消除不良情緒，提高患者治療依從性。我們先了解一下股骨頭壞死的基本概念和發病原因，再熟悉股骨頭壞死的臨床表現和治療方法，這樣才能更好地理解，充分地掌握股骨頭壞死的護理措施，熟練地對患者實施護理措施。

一、股骨頭壞死的基本概念和基本原因

患者出現股骨頭壞死現象也就是出現病變的過程，一般情況下，剛開始的時候，病變組織只發生在患者股骨頭的負重區，在受到應力作用下，壞死骨的結構發生損傷現象，也就是顯微骨折。隨著病情的加重，患者損傷骨的范圍越來越大，造成患者骨壞死的原因不進行完全消除，倘若修復不完善，患者的損傷就會繼續擴散，從而導致股骨頭組織結構改變，出現股骨頭塌陷、變形以及關節炎癥等現象，甚至出現功能障礙，影響患者運動功能。

股骨頭壞死的基本原因主要包括兩種：一是患者過早負重行走。因為在患者實施股骨頸骨折復位初期愈合情況較差，股骨頭內負重區承載應力減低，如果患者過早負重行走，會出現很大的應力損傷，導致骨壞死。二是由于慢性酒精中毒以及過度使用糖皮質激素導致骨組織發生不同程度的壞死。與此同時，患者的再生修復能力發生障礙也會導致股骨頭壞死。

二、股骨頭壞死的臨床表現

股骨頭壞死的臨床表現為疼痛，主要部位是患者的髖關節以及大腿近側，病情加重會放射到患者的膝部。壞死組織修復過程中，病灶出現高壓就會表現為持續疼痛。骨軟骨塌陷變形現象也會導致創傷性關節炎疾病，患者肌肉韌帶附著部位會出現慢性損傷性疼痛。倘若患者的髖部活動受限，尤其是旋轉活動受到限制，也會出現短縮性跛行現象。

三、股骨頭壞死的治療方法

治療原則是采用安全有效的方法，終止患者病變進展，從而進入良性軌道。一般有藥物治療和手術治療。在股骨頭壞死病變區，利用藥物進行治療，效果不夠明顯，患者的組織反應，衰減了骨頭的再生能力，不能靠藥物進行治療。因此，使用任何治療藥物都不具有明顯的效果，但是對于治療股骨頭壞死的相關藥物，可以試用，具有促進軟骨生長以及補充營養的效果。

針對瀕臨塌陷變形的骨組織，患者長時間疼痛，會影響運動功能，對于這種患者可以實施人工髖關節置換術，該手術現如今技術比較成熟，效果顯著，具有較高的成功率。

四、股骨頭壞死的護理方法

（一）日常護理

維持患者正常體重、做好保暖工作，同時應該根據患者的實際情況適當的進行運動訓練，不可以隨便蹦跳。在日常生活中應該減輕關節負重，多實施減負式運動，比如：騎自行車、游泳以及散步等;在進展期患者應該在護理人員或者家屬的輔助下行走，可以使用手杖、助行器輔助行走，值得注意的是，患者拐杖的高度應該合理，避免對腋神經造成損傷;在急性進展期患者應該臥床休養，不可以負重。

（二）飲食護理

實施飲食護理干預，對患者飲食方案進行調整，制定科學合理的飲食結構，做到食物品種多樣化。股骨頭壞死患者不宜吃辛辣食物，戒煙、不過量飲酒。如果患者日常飲酒過度或使用激素，并出現中毒現象，應該采取戒酒的方式進行治療，同時應該停止使用糖皮質激素。飲食宜清淡，防止患者體內血液黏稠度增加，血流緩慢，影響股骨頭修復。多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如：瘦肉、雞蛋以及蔬菜水果等。宜多吃含鈣量高的食物，如牛奶、酸奶。合理膳食，補充營養，增強患者體質，提高自身免疫力，促進康復和治療。

（三）心理護理

股骨頭壞死患者受到疾病的影響，在治療的過程中，會產生較多負面心理情緒，比如：焦慮、抑郁等，護理人員應建立同種疾病交流平臺，獲得相關疾病的知識，讓患者充滿戰勝疾病的信心;積極與患者交流，讓患者有情緒的宣泄口，護理人員也能充分了解其內心真實想法，實施針對性的心理輔導，有助于緩解患者的不良情緒，從而提高治療依從性。

（四）健康教育護理

實施健康教育護理，護理人員給患者講解疾病的基礎知識，比如：發病原因、治療方法以及注意事項等，促使患者正確的看待疾病，提高疾病認知水平，建立自信心，積極面對治療。對于患者及其家屬提出的問題，護理人員應該耐心回答，從而和諧護患之間的關系。

（五）藥物護理

實施藥物指導，給患者講解藥物的基礎知識，比如：服用劑量、服用時間以及禁忌事項等，告知患者藥物的不良反應，促使患者意識到按照醫囑服藥的重要性，進而提高依從性。

（六）皮膚護理

部分股骨頭壞死患者長期臥床治療，壓瘡的發生率較高，護理人員協助患者定時翻身，并放置海綿墊預防壓瘡。對壓瘡高發部位進行按摩，促進血液循環。按摩腹部有助于胃腸蠕動，保持排便暢通。

隨著社會的發展，人工髖關節置換術日趨完善和成熟，在股骨頭壞死患者的治療過程中，應該實施針對性的護理措施，從而提高整體治療效果。