全瓷嵌體修復后牙牙體缺損臨床分析

霍宏巖

【摘 要】目的：探討全瓷嵌體修復后牙牙體缺損的臨床治療效果。方法：選取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙體缺損患者為研究對象，根據治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各33例。對照組采用傳統烤瓷全冠修復，觀察組采用全瓷嵌體修復，觀察兩組修復情況。結果：觀察組修復成功率為96.97%（32/33），對照組修復成功率為75.76%（25/33）;觀察組咀嚼能力為96.97%（32/33）、美觀度為100%（33/33）、食物阻塞為96.97%（32/33）;對照組咀嚼能力為81.88%（27/33）、美觀度為84.85%（28/33）、食物阻塞為78.79%（26/33）。兩組各項指標對比，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與傳統烤瓷全冠修復方法相比，采用全瓷嵌體修復后牙牙體缺損，臨床效果明顯，患者滿意度高。

【關鍵詞】全瓷嵌體修復;烤瓷全冠修復;后牙牙體缺損;療效

【中圖分類號】R541【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

齲壞、外傷、先天發育畸形等各種原因造成的牙體組織缺損，大部分需要根管治療，根管治療也是牙髓病及根尖周病的主要治療手段。根管治療后的患牙由于喪失了牙髓的營養供應，脆性增加，其物理及機械性能均發生了改變，相比正常牙，出現牙折裂的幾率大大增加[1]。為了讓患牙在口腔內存留更久，更好地恢復功能，需要對其進行修復治療，修復前對修復體類型設計以及修復材料的選擇非常重要。本文旨在探討全瓷嵌體修復后牙牙體缺損的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙體缺損患者為研究對象，根據治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各33例。納入標準：①治療依從性較高者;②無臟器功能嚴重損傷者;③口腔衛生狀況良好;④無明顯牙周病及活動性牙髓炎。排除標準：①合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者;②多種原因導致中斷治療者;③合并免疫系統、造血系統嚴重疾病者。其中對照組中男16例，女17例，年齡21-66歲，平均年齡（47.93±3.77）歲。觀察組中男16例，女17例，年齡23-65歲，平均年齡（47.84±3.83）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統烤瓷全冠修復方法治療。做好根管治療的基礎上，進行牙體預備，測定牙根管的長度，抽出牙髓，然后作開根管沖洗、擴大和成形。牙根管充填并作封閉處理，按照烤瓷牙修復原，對牙頸部及牙體的近/遠中部位進行預備。仔細檢查修復間隙是否足夠。烤瓷牙修復取細印摸，比色，試戴，完全合格后選用適當的粘接劑粘固，確定咬合關系。

1.2.2 觀察組 采用全瓷嵌體對損壞牙齒進行修復，材料由義獲嘉公司提供，若損壞牙齒的范圍較大，可先采用根管對其進行治療，可降低感染發生的概率，最后使用全瓷嵌體修復，且X線片顯示的牙根尖周應處于正常狀態，在修復的過程中應先備好洞形，使點線角等位置處于直、平、沒有倒凹的狀態，在咬合面留出至少1.5毫米，至多2毫米，功能尖在2毫米以下，寬為1.5毫米，使嵌體表面和外展腔壁的夾角在60度以上，在分析顏色的基礎上，借助硅橡膠進行取模，石膏灌注結束后送往制定地方進行制作，在試戴、檢查、咬和關系修復后，對其進行調整和粘結。

1.3 療效判定標準[2]成功：治療后患者出現敏感癥狀的時間<1周，且無繼發齲和食物嵌塞情況出現，邊緣和顏色良好;缺陷：患者存在敏感癥狀的時間≤1個月，食物嵌塞情況輕微且邊緣和顏色尚可;失敗：敏感癥狀出現時間>1個月，邊緣裂隙大且顏色層次明顯，出現嚴重的食物嵌塞和修復體脫落狀況，有繼發齲出現。修復成功率=（成功+缺陷）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用計算機軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS 20.0軟件中，對其分析和統計，用t和檢驗，用（n/%）表示計數資料，用（）表示計量資料，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

觀察組修復成功率為96.97%（32/33），對照組修復成功率為75.76%（25/33）;觀察組咀嚼能力為96.97%（32/33）、美觀度為100%（33/33）、食物阻塞為96.97%（32/33）;對照組咀嚼能力為81.88%（27/33）、美觀度為84.85%（28/33）、食物阻塞為78.79%（26/33）。兩組各項指標對比，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 探討

后牙缺損屬于常見疾病，常常采取修復體充填處理，但常規方案效果不佳，主要原因在于常規充填方式大面積修復后牙缺損難以實現理想的鄰接關系與良好咀嚼功能，并且會對口腔組織健康產生一定的影響。基于此，尋求一種理想的修復材料及正確的修復方式就成為近幾年口腔科研究的熱點課題，也是恢復牙齒正常形態與功能的關鍵。嵌體冠也叫做高嵌體，作用原理在于利用嵌體增強冠的固位，通過鑄造冠恢復牙體形態，進一步建立良好咬合，并保護脆弱牙體組織，使得殘冠得以保存。

烤瓷牙修復具有抗腐蝕性，對口腔組織無刺激，安全性、舒適感均比較高，但是常規嵌體修復粘結技術差，材料缺乏彈性，在很大程度上使牙科修復治療受到明顯限制[3]。隨著粘結材料及相應修復技術的不斷成熟，目前全瓷嵌體修復已經被廣泛應用在牙體缺損修復中，并取得良好運用效果。全瓷嵌體一般不會對牙體組織產生明顯破壞，同時顏色與患者牙齒顏色基本一致，可滿足患者對美觀度的要求。全瓷嵌體材料還可有效彌補金屬材料的弊端，不受熱量及光照的影響，生物相容性也極好。本研究結果說明全瓷嵌體修復效果優于傳統烤瓷全冠修復，充分證實全瓷嵌體在修復后牙牙體缺損中的優勢。

綜上所述，與傳統烤瓷全冠修復相比，全瓷嵌體修復方法效果顯著，在后牙牙體缺損，患者修復中發揮重要作用，患者總體修復滿意度高，值得推廣。

參考文獻

李時元，李子坤. 聚合瓷嵌體在牙體缺損修復中的應用[J]. 青海醫藥雜志，2018，48（2）：17-18.

姜菲菲，徐曼，倪文慶. 全瓷嵌體修復后牙牙體缺損40例的臨床效果觀察[J]. 中國實用醫藥，2017，12（25）：102-103.

王玉娥. 全瓷嵌體修復后牙牙體缺損60例療效分析[J]. 全科口腔醫學電子雜志，2019，6（9）：51-52.