沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的作用評價

康艷艷

【摘 要】目的：評價沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的作用效果。方法：取自我院2016年11月至2018年1月小兒呼吸內科81例小兒哮喘急性發作患兒為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組41例，對照組40例，觀察組予以沙丁胺醇聯合布地奈德治，對照組予以沙丁胺醇治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療效果與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：對小兒哮喘急性發作患兒應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，能提升治療效果，改善患兒的肺功能，快速緩解患兒的痛苦，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒哮喘;急性發作;沙丁胺醇聯合布地奈德治療

【中圖分類號】R725.62【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

小兒哮喘急性發作時會出現呼吸困難，喘鳴等癥狀急性發作，給患兒帶去嚴重不適感受[1]。針對小兒哮喘急性發作患兒的治療，主要是給予患兒支氣管擴張劑，改善其通氣功能，松弛氣道，用以緩解患兒的缺氧癥狀，同時再給予患兒激素類藥物用以控制患兒的炎癥[2]。此次研究中，對我院小兒哮喘急性發作患兒應用到沙丁胺醇聯合布地奈德治療，力在探討其治療效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

取自我院2016年11月至2018年1月小兒呼吸內科81例小兒哮喘急性發作患兒為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組41例，對照組40例，所選患兒均在我院確診為小兒哮喘急性發作期，患兒及其家屬均同意參與此次研究且已簽署同意書，排除合并結核感染，呼吸衰竭，先天性心臟病患兒。對照組40例中，男22例，女18例，年齡3～11歲，平均（5.73±2.14）歲，病程3～54個月，平均（38.16±12.54）個月，觀察組41例中，男23例，女18例，年齡3～10歲，平均（5.32±2.11）歲，病程3～51個月，平均（38.21±11.09）個月，兩組患兒一般資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后對照組予以沙丁胺醇治療，選用沙丁胺醇（生產企業：Glaxo Wellcome Opera;批準文號：注冊證號H20140029;規格：20ml：100mg ）0.2mg給予患兒霧化吸入，間隔4h為患兒用藥一次，24h總有效次數不應超過6～8次，持續治療一周。

觀察組在對照組基礎上，再予以患兒布地奈德治療（生產企業：阿斯利康公司;批準文號：（95）衛藥準字-49（1）號），對于<6歲的患兒，應給予患兒0.5mg霧化吸入，對>6歲患兒應給予1.0mg霧化吸入治療，治療過程中，要求患兒張口呼吸，應用面罩將患兒口鼻罩住，防止藥霧進入患兒眼睛，霧化時間7～10miin直至藥液吸盡為止，2次/d，霧化治療結束后，給予患兒清水漱口，持續治療一周。

1.3 觀察指標（1）觀察治療前后肺功能改善情況。觀察FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s最大呼吸容積）、VC（肺活量）PEFR（呼吸峰流速）等指標變化情況。（2）觀察治療療效。顯效：患兒哮喘急性發作相應癥狀消失，肺部哮鳴音基本消失。有效：患兒哮喘急性發作相應癥狀出現好轉，肺部哮鳴音減少;無效：患兒癥狀無改變。

1.4 統計學分析

計量資料（）、計數資料t檢驗、 對比，應用SPSS21.0分析，P<0.05組間差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后肺功能改善情況對比

治療前兩組患兒肺功能各項指標比較無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組各項肺功能指標與對照組比較存在顯著差異（P<0.05）

2.2 兩組療效對比

觀察組、對照組治療總有效率分別為97%、82%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘急性發作，其發病原因主要與其機體平滑肌痙攣，氣道黏膜分泌物增加，呼吸流速受限，肺功能殘氣量降低等因素密切相關。對于急性哮喘發作的治療，臨床上常采取的治療措施是為患者立即吸氧，糾正低氧血癥，予以輸液糾正患者的電解質紊亂，避免痰液阻塞等[3]。

沙丁胺醇為β2腎上腺素受體激動劑，能有效擴張患者的支氣管，為霧化吸入治療的一線藥物，對患者的支氣管平滑肌能起到舒張作用，加強黏液纖毛對痰液的清除，調節肥大細胞，降低血管通透性，促使嗜堿性細胞介質釋放，治療支氣管哮喘的效果較好。布地奈德為糖皮質激素，能有效抑制患兒體內炎性細胞的活化與遷移，降低過敏反應，干擾患兒體內花生四烯酸的代謝，阻礙白三烯與前列腺素的合成，阻止介質釋放，減少患兒機體微血管滲出，降低其血管通透性，抑制M受體功能，提高β2的表達。為治療0～12歲哮喘患兒的最佳吸入治療激素藥物，能顯著改善患兒的臨床癥狀，降低患兒的不適。

觀察此次研究中，兩組患兒治療前后肺功能改善情況，以及治療療效，觀察組上述情況均優于對照組，證明聯合用藥能顯著提升其治療效果，改善患兒的肺功能。

綜上，對小兒哮喘急性發作患兒應用沙丁胺醇聯合布地奈德治療，能提升治療效果，改善患兒的肺功能，快速緩解患兒的痛苦，值得推廣應用。

參考文獻：

李強.布地奈德治療中重度支氣管哮喘急性發作患兒的肺功能指標變化研究[J]. 山西醫藥雜志，2017， 46（21）：2606-2608.

唐任文.小兒哮喘急性發作的霧化吸入治療及護理[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（91）：241.

朱俊城. 肺功能檢測對于鑒別支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發作期的應用價值研究[J]. 吉林醫學， 2017（12）：2213-2214.