手法整復小夾板固定配合中藥內服治療肱骨髁上陳舊性骨折的療效觀察

易平

【摘 要】目的：研究手法整復小夾板固定配合中藥內服，用于肱骨髁上陳舊性骨折治療效果。方法：選取2017年5月～2018年4月入住我院的98例肱骨髁上陳舊性骨折患者為研究對象，依據治療方式不同分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組：手法整復小夾板固定;觀察組：手法整復夾小板固定+中藥內服。觀察兩組治療效果。結果：治療后總有效率觀察組為97.95%，對照組79.59%，具有差異性（P<0.05）。結論：應用中藥內服配合手法整復小夾板固定，容易改善血液流變性，降低毛細血管滲透性，促進患兒骨折愈合。

【關鍵詞】陳舊性骨折;中藥內服;手法復位;小夾板固定

【中圖分類號】R20【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

肱骨髁上骨折見于兒童，及時治療可治愈，但部分患兒活潑好動，延遲治療時間，導致骨折部位愈合，成為陳舊性骨折。臨床常采用手術切開復位內固定治療，容易發生并發癥，不利于恢復，由于病程較長，患兒活潑好動導致骨折愈合較差[1]。為提高患兒療效，臨床上聯合中藥加手法整復小夾板固定治療肱骨上髁治療陳舊性骨折，治療效果顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年4月98例膝關節骨性關節炎患者，分為對照組、觀察組，每組各49例。對照組：男、女比例為30：19，年齡5～13歲，平均年齡（9.07±2.47）歲;左側27例，右側22例，骨折類型：屈曲型11例，伸直型12例，橈偏型17例，尺偏型9例;觀察組：男、女比例為31：18，年齡5～12歲，平均年齡（8.05±2.43）歲;左側23例，右側26例，骨折類型：屈曲型9例，伸直型14例，橈偏型18例，尺偏型8例;兩組資料相比較無差異性，P>0.05。

1.1.2 納入標準（1）臨床診斷為骨折;（2）有明確外傷史;（3）同意參加本次研究;（4）受傷時間30d。

1.1.3 排除標準（1）同時參加其它研究：（2）具有傳染病;（3）精神障礙伴腎功能不全;（4）先天發育不全畸形。

1.2 方法

對照組：（1）使用手法整復，矚患兒平臥位，外展肩關節，對臂叢神經阻滯麻醉進行手法復位，助手進行協助，一人握前臂中下段，另一人握前臂上段，彎曲肘關節進行拔伸5分鐘，握緊骨折端外側，助手配合下擠壓拇指，進行折骨，折骨后解除骨痂，與助手矯正前后移位，肘關節是否無畸形、屈軸無障礙，判定復位成功。（2）小夾板固定：復位成功后以繃帶纏繞，根據患兒肘部情況選擇適當加班固定，尺偏型可在兩側放置棉墊，完成固定后，用三角巾以90懸掛在胸前。根據患者皮膚、顏色、溫度、血液情況，調整小夾板松緊度。固定期，矚患兒活動手腕關節、手指，再經過檢查，確認骨折愈合，除去小夾板，適量進行功能鍛煉。

觀察組：在對照組手法復位基礎上加用中藥，根據患情況進行分期用藥，初期：初傷膠囊，藥方：熟大黃、紅花6g，荊芥、三七、川穹、牡丹皮各12g。中期：中傷膠囊，藥方：三七、當歸、牡丹皮、骨碎補各12g，后期：補骨膠囊，藥方：鹿角、熟地黃、當歸各12g，海螵蛸6g，紅參9g，黃芪18g，每日1～2顆，每日三次，四周為一個療程。

1.3 觀察指標

根據療效標準[2]，觀察兩組治療后治療效果，治愈：經X線檢查，骨折對為>2/3，與健側對比：攜物角<5°，肘關節受限<10°;有效：經X線檢查，骨折對為>1/3，同健側對比，肘關節受限<20°，攜物角<15°;無效：未達到以上標準。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

對照組（79.59%）治療總有效率低于觀察組（97.95%），具有差異性（P<0.05）

3 討論

肱骨髁上位于鷹嘴窩、肘冠狀窩之間，此處骨片較薄，因外力刺激易發生骨折，5～12歲處于兒童好動時期，自我保護意識不強[3]。由于小兒跌倒習慣用手撐地，反作用力下，可導致肱骨髁上骨折，若延誤治療或治療效果不佳，可逐漸變為陳舊性骨折，導致骨化性肌炎、骨膜攣縮等并發癥，因此，需及時治療，目前手術是治療該病的主要方法，但采用手術治療可破壞骨垢，影響患兒恢復，同時患兒性依從性差，容易導致術后脫位，此時，需在麻醉下再次固定整復，擬定骨折方向，著力點，并進行適當牽引，能夠有效降低神經損傷、局部血運[4]。

根據肱骨顆上陳舊性骨折特點，初期用藥主要是消痛、活血化瘀，中期以接骨續筋為主，后期以強筋骨，補肝腎，治療過程中防止肘內畸形，尤其是陳舊性肱骨上髁骨折。梁旭[5]等人研究肱骨髁上骨折，以手法整復小夾板固定+中藥內服治療，對于患兒恢復效果顯著。本研究界果顯示，治療后總有效率觀察組為97.95%，對照組79.59%，表明觀察組術后恢復更快，治療更有效。結合上述學者研究成果，應用中藥內服配合手法整復小夾板固定，容易改善血液流變性，降低毛細血管滲透性，促進患兒骨折愈合。

綜上所述，手法復位整骨肱骨上髁陳舊性骨折聯合中藥，可加快腫脹消退，保障肘功能恢復，改善患兒生活質量。

參考文獻

姜文波.小兒肱骨髁上骨折手法整復結合小夾板外固定治療的護理[J].中國醫藥指南，2018，16（34）：219-220.

王志娟.手法整復配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護理方式分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（3）：83-84.

周紅芳，聶稀枝.手法整復配合小夾板外固定治療小兒肱骨髁上骨折的護理[J].中國社區醫師，2017，33（25）：157，159.

馬洋，楊陳一，胡建超， 等.手法整復配合小夾板固定治療兒童肱骨髁上骨折療效分析[J].實用中醫藥雜志，2016，32（7）：704-704，705.

梁旭.手法整復配合中藥治療小兒肱骨髁上陳舊性骨折15例[J].人民軍醫，2015，58（6）：687-688.