分析補腎健骨湯和經皮錐體成形術在老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折中的應用

張文涌　梁子拓　劉小慧　魯寧　呂曉青

【摘 要】目的：探討當今骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的治療方法。方法：選取2018年2月～2019年6月因骨質疏松造成椎體壓縮性骨折而來我院進行治療的老年病患52例進行本次醫學研究。兩組患者人數相同，采用椎體后成形術于對照組進行治療，此外在對照組治療的基礎上應用補腎健骨湯于實驗組進行治療，治療結束后，統計兩組患者治療后VAS評分的及活動功能評分的差異，此外記錄患者Cobb角的變化情況。結果：干預后，實驗組VAS及活動功能的評分較優于對照組，Cobb角也低于對照組，差異具有統計學的意義（P<0.05）。結論：在骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的患者中應用椎體后凸成形術聯合補腎健骨湯的效果確切，有較好的臨床療效，此種治療及護理的方法可作為臨床上此類患者首選的治療護理方法。

【關鍵詞】骨質疏松性椎體壓縮性骨折;椎體成形術;補腎健骨湯;臨床療效

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

骨質疏松是指由于衰老，內分泌及營養等因素共同造成骨組織脆性增加，骨密度有所下降，由于骨質疏松而造成的骨折在臨床上并不少見。稱為骨質疏松性骨折，椎體的壓縮性骨折是骨質疏松骨折中較為常見的一種，主要的臨床表現為后凸畸形，疼痛，導致患者的身材短小，還會對內臟的功能造成影響。關于腰椎壓縮性骨折當今已經成為醫學領域中的研究熱點，隨著微創手術技術逐漸成熟，在椎體壓縮性骨折的治療中多采取椎體后凸成形術，同時再應用補腎健骨湯進行治療，在圍手術期間進行綜合護理，取得了較好的效果，但目前并未能得到廣泛的推廣。故為了解決此問題，促進診療效果的進一步發展[1]，筆者特進行本次研究，現將具體情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經過患者同意以及醫院管理委員會的批準，選取自2018年2月～2019年6月期間在我院就診診斷為椎體壓縮性骨折的患者52例。所有患者中有男患者28例，女24例，年齡在61—90歲之間，平均（77.6±3.57）歲。她們的病程約在2—12年之間，平均（6.32±0.26）年?；颊叩哪挲g、性別以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：①在我院就診經過X線、CT等檢測方法確診腰椎壓縮性骨折患者，無骨性強直且需要進行康復鍛煉。②患者癥狀較明顯，病情逐漸加重，需要進行手術治療干預。排除標準：嚴重的腰椎間盤突出而導致的疼痛癥狀，有嚴重凝血及肝腎功能障礙患者，合并精神神經系統疾病，無法正常溝通交流者，不能定期復診隨訪的患者。

1.2 治療方法

對照組采用經皮錐體成形術的方法進行干預：協助患者取胸部朝下的俯臥體位，再次對其進行X線下的照射，進一步明確骨折部位并做好標、定位。將病患送入手術室，消毒，鋪無菌洞巾后將助手準備好的2%利多卡因進行局麻，從受傷椎骨的椎弓根側或分兩側進行手術。在X線機的協助下將套管針刺入椎體部位，當針尖超過椎體后方2毫米后拔出針芯留管，沿導管置入導絲塑形，然后將球囊置入導管內，用氣囊往球囊內部施加壓力使其充分擴張開，待椎體恢復至正常的形態后停止向內加壓。此狀態維持十分鐘以上，然后將球囊取出，沿椎體空洞將備好的骨水泥倒入其中以此來充分填充椎體空腔。術后對病患做好止血、止痛的工作。依據病患具體病情來決定叮囑其進行功能鍛煉的時間。對于觀察組也采用同樣的方法，但在術后第二天開始服用自擬補腎健骨湯，具體方劑為：穿山甲、補骨脂、山藥各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黃芪、茯苓、熟地各18.0g，當歸、紅花各12.0g。將他們都稱量好后置于煮藥砂鍋中加200ml清水熬制，分兩份于早晚服用。兩組均經2個月的治療。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察患者兩組患者治療后Cobb角的變化，此外對兩組患者進行活動功能及痛覺視覺模擬（VAS）評分，活動功能評分越低，患者的活動功能越好，VAS評分越高，則患者疼痛癥狀就越明顯。

1.4 統計學分析

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者活動功能、VAS評分，Cobb角

經過系統治療后，實驗組VAS及活動功能的評分較優于對照組，Cobb角也低于對照組，差異具有統計學的意義（P <0.05）。

3 討論

目前，隨著人口老齡化逐漸發展，骨質疏松性骨折變得極為常見，尤其多見于女性患者，呈現出不斷發展的趨勢，經長期臨床研究表明，此類患者多是由于體內性激素的下降，骨質生成的速率減慢，在外力等誘因的作用下造成骨折。因而需要探討一種有效而又便利的治療方法。

臨床上目前治療該病主要是手術治療，即行椎體成形術，采取微創的方法，手術創傷較小，在較短時間內改善活動功能，減輕患者的疼痛癥狀，從而不能取得良好的臨床療效[3]。有研究者提出可以輔助進行中藥治療，安全性及便捷性較高，常應用補腎健骨湯，地黃強筋健骨，黃芪、當歸、葛根活血益氣，茯苓及山藥有健運脾氣的效果。諸藥共用，能夠止健脾益腎，生精益髓的功效。此外在這類患者的護理中通常采取中醫護理的方式，注重人文關懷，加強疾病的健康教育，此外再給予康復訓練指導，完善患者的飲食方案，滿足營養的需求，有利于骨折的愈合。該治療方案理論上會取得較好的療效。干預后，經過系統治療后，實驗組VAS及活動功能的評分較優于對照組，Cobb角也低于對照組，差異具有統計學的意義（P<0.05）。綜上所述，在骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的患者，采用補腎健骨湯聯合椎體成形術的方式在診療過程中有較好的臨床療效，安全性較高，值得臨床工作者借鑒與應用。

參考文獻

鄧宇，劉奎，陳廖斌.補腎壯骨湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折[J].中醫學報，2017，32