經皮椎體成形術及補腎健骨湯對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的影響研究

梁子拓　張文涌　劉小慧　魯寧　呂曉青

【摘 要】目的：對經皮椎體成形術及補腎健骨湯對老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的影響進行研究。方法：對比兩組患者治療的恢復情況（VAS量表調查）和治療后的疼痛情況（SF-36量表調查）進行對比，同時記錄治療期間的并發癥發生情況并進行對比。結果：治療后兩組患者VAS評分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評分和Oswestry顯著低于對照組;觀察組并發癥發生情況均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：經皮椎體成形術聯合補腎健骨湯對老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者的治療十分有效，在提高患者身體健康，降低術后疼痛及降低并發癥發生率有十分確切的效果。

【關鍵詞】經皮椎體成形術;補腎健骨湯;骨質疏松性椎體壓縮性骨折

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

隨著我國老年人口的增多骨質疏松患者明顯增多，在增加的患者中女性患者較多[1]。中醫認為骨質疏松的發生跟腎臟功能的退化有密切聯系，通過補腎對骨質疏松的治療也有顯著的效果。在目前經皮椎體成形術是治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折常用的方法，該方法能夠快速止痛。本次對經皮錐體成形術及補腎健骨湯對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的患者治療效果進行研究。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2018年2月～2019年6月因骨質疏松造成椎體壓縮性骨折而來我院進行治療的老年病患52例，隨機分實驗組、對比組，26例/組，本次研究入選的患者均符合骨質疏松的診斷標準，排除具有腫瘤，心、腦、腎等疾病的患者。實驗組男性10例，女性16例，年齡55-69歲，平均年齡（64.3±1.96）歲;對比組男性11例，女性15例，年齡55-70歲，平均年齡（65.6±1.84）歲。對比兩組患者基本資料差異較小無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用經皮錐體成形術的方法進行干預：協助患者取胸部朝下的俯臥體位，再次對其進行X線下的照射，進一步明確骨折部位并做好標、定位。將病患送入手術室，消毒，鋪無菌洞巾后將助手準備好的2%利多卡因進行局麻，從受傷椎骨的椎弓根一側或分兩側進行手術。在X線機的協助下將套管針刺入椎體部位，當針尖超過椎體后方2毫米后拔出針芯留管，沿導管置入導絲塑形，然后將球囊置入導管內，用氣囊往球囊內部施加壓力使其充分擴張開，待椎體恢復至正常的形態后停止向內加壓。此狀態維持十分鐘以上，然后將球囊取出，沿椎體空洞將備好的骨水泥倒入其中以此來充分填充椎體空腔。術后對病患做好止血、止痛的工作。依據病患具體病情來決定叮囑其進行功能鍛煉的時間。對于觀察組也采用同樣的方法，但在術后第二天開始服用自擬補腎健骨湯，具體方劑為：穿山甲、補骨脂、山藥各28.0g，鹿角霜、淫羊藿各20.0g，黃芪、茯苓、熟地各18.0g，當歸、紅花各12.0g。將他們都稱量好后置于煮藥砂鍋中加200ml清水熬制，分兩份于早晚服用。兩組均經2個月的治療。

1.3 評價標準 采用VAS量表和SF-36量表分別對患者的健康情況和治療結束后疼痛情況進行調查。上述兩種量表滿分均為10分，VAS評分越低效果越好，SF-36量表越高越好。

統計對比治療后的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS20.0進行分析，計數資料（%）表示，X2檢驗;計量資料應用平均值±，標準差（），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗。差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分、Oswestry評分對比

治療后兩組患者VAS評分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評分和Oswestry顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

導致老年人骨質疏松發生的主要原因是身體機能下降，體內激素失調對鈣的吸收下降，骨頭損失得不到補償從而出現骨質疏松。老年患有骨質疏松出現骨折的風險大大提升，其中椎體壓縮性骨折是老年骨質疏松患者常出現的骨折類型。椎體壓縮性骨折發生后會使患者出現劇烈疼痛，脊柱出現畸形，對患者的生活質量產生嚴重的影響，而且致殘率較高，所以臨床中對老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折越來越重視。近年來經皮椎體成形術在臨床中得到較為廣泛的應用，其具有能夠快速減輕患者疼痛，治療依從性好等優點。

老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折中醫認為是自身腎臟功能下降，導致脾虛腎虧導致的，所以通過服用補腎健骨湯改善患者脾虛腎虧和強筋健骨從而達到治療的目的。本次研究結果顯示治療后兩組患者VAS評分和Oswestry均較治療前顯著下降（P<0.05），但觀察組VAS評分和Oswestry顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥發生情況均顯著低于對照組（P<0.05）。說明在經皮椎體成形術的基礎上聯合補腎健骨湯對于老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的治療具有十分明顯的促進作用。

綜上所述，經皮椎體成形術聯合補腎健骨湯能夠對老年骨質疏松椎體壓縮性骨折患者的治療十分有效，在提高患者身體健康，降低術后疼痛及降低并發癥發生率有十分確切的效果。

參考文獻

陳清清.補腎健骨湯聯合經皮椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果觀察[J].智慧健康，201 7，9